Медицинская помощь в россии

Бесплатная медицинская помощь в РФ

Помимо того, что Конституция РФ, как основной закон государства, в ст. 41 закрепляет за каждым право на охрану здоровья и медицинскую помощь, она гарантирует следующее: медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Законодательство

Помимо Конституции РФ, вопросы бесплатной медицинской помощи в РФ регулируются:

Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее «Закон №236-ФЗ»);
Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Закон №323-ФЗ»);

Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации» (далее «Постановление №186»);
Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», (далее «Постановление №1403»);
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее «Приказ №158н»);
прочими нормативными актами.

Терминология

Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (ст. 2 Закона №323-ФЗ);

ОМС — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС (ст. 3 Закона №326-ФЗ).

Программа госгарантий — Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная Постановлением №1403.

За чей счет медицинская помощь бесплатная?

Бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам в рамках Территориальной программы ОМС и Базовой программы ОМС, которые разрабатываются и утверждаются в соответствие с Программой госгарантий.

Бесплатная медицинская помощь означает, что при каждом обращении в медицинскую организацию пациент не оплачивает ту или иную медицинскую услугу, которые входят в базовую программу ОМС или территориальную программу ОМС. Однако это не означает, что медицинскую помощь никто не оплачивает.

Как видно из гарантии, закрепленной в Конституции РФ и согласно ст. 21 Закона №326-ФЗ, средства ОМС формируются за счет:

Доходов от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование; недоимок по взносам, налоговым платежам; начисленных пеней и штрафов;
Средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда ОМС;
Средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов ОМС;
Доходов от размещения временно свободных средств;
Иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Указанные средства ОМС формируются на постоянной основе. Законодатель в свою очередь определяет порядок их распределения и вводит систему договоров в сфере ОМС. Это дает возможность постоянно обеспечивать оказание бесплатной медицинской помощи гражданам. Другими словами, это позволяет не только оплатить оказанную медицинскую помощь, но и реализовать ряд мероприятий для того, чтобы гражданин мог получать медицинскую помощь бесплатно.

Кто имеет право на бесплатную медицинскую помощь

Как закреплено в Конституции, медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам. При этом в Конституции нет указания на то, каким именно гражданам. Гражданам России или иностранного государства? Может быть лицам без гражданства? Может быть гражданам, достигшим определенного возраста?

Программа госгарантий также не определяет, каким именно гражданам государство обеспечивает предоставление медицинской помощи бесплатно. Программа госгарантий определяет заболевания и состояния гражданина, при которых он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания. Указанный перечень видов, форм и условий медицинской помощи установлен в разделе II Постановления №1403.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой госгарантий разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальные программы ОМС (раздел I Постановления №1403).

Разрабатываемая органами власти субъектов РФ в сфере здравоохранения Территориальная программа ОМС, также не содержит указания на гражданство/подданство гражданина. Ограничение, которое вводит Территориальная программа ОМС, касается только территории действия: она действует в рамках территории субъекта, орган власти которого принял Территориальную программу ОМС.

Что касается возраста гражданина, которому медицинская помощь бесплатно гарантирована государством, то тут тоже нет ограничений. Как определено в п. 5 Приказа №158н, обязательное медицинское страхование осуществляется с момента рождения.

Можно сделать вывод, что бесплатная медицинская помощь будет предоставлена любому человеку независимо от возраста гражданина, наличия или отсутствия гражданства РФ. Главный критерий, установленный законодательством – лицо является застрахованным в рамках Закона № 326-ФЗ. Подробнее в статье «Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)».

Где оказывается медицинская помощь бесплатно

Как указано в Конституции, медицинская помощь бесплатно будет оказана в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по выбору гражданина. Более подробно можно ознакомиться в статье «Выбор и замена медицинской организации».

При этом законодателем определено, что и в платной коммерческой медицинской организации также можно получить медицинскую помощь бесплатно. Но такая медицинская организация должна быть включена в Перечень медицинских организаций участвующих в реализации Территориальной программы. Объем медицинской помощи, оказываемой бесплатно в данной коммерческой организации, можно уточнить, обратившись в эту медицинскую организацию или страховую медицинскую организацию, выдавшую гражданину полис обязательного медицинского страхования.

Если гражданин не знает, какая коммерческая организация включена в Перечень медицинских организаций участвующих в реализации Территориальной программы, он также может обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала ему полис обязательного медицинского страхования и получить необходимую информацию (ч.2 ст. 38 Закона №326-ФЗ).

Отказ в бесплатном оказании медицинской помощи

Следует отметить, что согласно ст. 11 Закона №323-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой госгарантий и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия у лица полиса ОМС. Отказ в ее оказании не допускается.

Что бесплатно предоставляется в рамках Программы госгарантий

Виды медицинской помощи

В рамках Программы госгарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи (ч. 1 ст. 80 Закона №323-ФЗ, раздел II Постановления №1403):

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Заболевания, при которых гарантирована бесплатная медицинская помощь

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, приведен в разделе II Постановления №1403:

Инфекционные и паразитарные болезни;
Новообразования;
Болезни эндокринной системы;
Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
А также иные заболевания и состояния, указанные в разделе III Постановления №1403.

Дополнительные гарантии

При оказании медицинской помощи порой не обойтись и без профилактики, диагностики заболеваний. Согласно разделу II Постановления №1403, отдельные категории граждан имеют право на:

Профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию — определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
Медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом — несовершеннолетние;
Диспансеризацию — пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
Пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка — беременные женщины;
Неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний — новорожденные дети;
Аудиологический скрининг — новорожденные дети и дети первого года жизни.

Практически всегда оказываемая медицинская помощь сопровождается и лекарственным обеспечением. Так в разделе II Постановления №1403 указано, что отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы госгарантий). Более подробно можно знакомиться в статье «Платные и бесплатные лекарственные средства».

Отдельные категории граждан

Есть категории граждан, кому медицинская помощь и/или лекарственное обеспечение бесплатно предоставляется в отдельно оговоренных законодателем случаях.

Например, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года. Указанные лица подлежат не только обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы госгарантий, но и обязательному специальному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни (ст. 24 Закона РФ от 15.05.1991 №1244-1).

Также есть такая категория граждан, как граждане РФ из числа лиц гражданского персонала объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, военных судов, аппаратов военных судов, военных прокуратур и военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, дислоцированных на территориях государств — участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, члены их семей и члены семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в воинских формированиях (Федеральный закон от 14.06.2011 №136-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 26.12.2013 №1279).

Указанные лица имеют право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях воинских формирований, а при отсутствии возможности ее оказания в таких организациях — на оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях государства пребывания, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Еще одна категория граждан — сотрудники, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации, которые имею право (ст. 10 Федерального закона от 30.12.2012 №283-ФЗ) не только на бесплатное оказание медицинской помощи, но и на:

На изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов),
На бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданные врачом (фельдшером),
На бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти,
Ежегодную диспансеризацию.

Члены семьи указанных сотрудников и лица, находящиеся на их иждивении, имеют право:

На медицинское обеспечение в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти в порядке, определенном Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 №911, Постановлением Правительства РФ от 28.06.2017 №759. При лечении в амбулаторных условиях они обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения за плату по розничным ценам, за исключением случаев, если в соответствии с законодательством Российской Федерации плата не взимается.
И на иные права, предусмотренные Федеральным законом от 30.12.2012 №283-ФЗ.

Также, например, сотрудникам уголовно-исполнительной системы оплачивается (Федеральный закон от 30.12.2012 №283-ФЗ, Приказ ФСИН России от 24.04.2013 №209):

Стоимость проезда к месту лечения либо медицинского освидетельствования и обратно (в случае направления врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации);
К месту долечивания (реабилитации) в медицинской организации (санаторно-курортной организации) федерального органа исполнительной власти, в которой проходят службу указанные сотрудники, или федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, который в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляет медицинское обслуживание указанных сотрудников, и обратно (в случае направления на долечивание (реабилитацию) врачебной комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации).

И это далеко не весь перечень категорий граждан, которым государство гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно помимо предусмотренного Программой госгарантий. Разобраться в том, что же Вам положено в рамках бесплатного оказания медицинской помощи помогут медицинские юристы.

Бесплатная помощь иностранным гражданам

Как отмечалось выше, право на медицинскую помощь имеет каждый (ст. 19 Закона №323-ФЗ), в том числе:

Иностранные граждане, проживающие и пребывающие на территории РФ,
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, которые пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

На сегодняшний день Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Постановлением №186 в котором закреплено, что медицинская помощь оказывается иностранным гражданам на платной основе за исключением следующих моментов:

Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в РФ в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни гражданина, оказывается медицинскими организациями бесплатно (п. 3 Постановления №186).
Если указанные иностранные граждане являются застрахованными лицами, они имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС (п. 4 Постановления №186).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно (п. 5 Постановления №186).

Заключение

Итак, как видно из статьи, государство довольно обширно и объемно предоставляет гражданам право на получение медицинской помощи бесплатно. Однако далеко не всегда гражданину удается свое право реализовать, даже если гражданин и осведомлен о своих правах.

Если Вы оказались в ситуации, когда Ваше право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи нарушено, то это означает, что не только Ваше право нарушено, но и что нарушена закрепленная в Конституции гарантия государства: «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно». Отстаивать Ваши интересы Вам помогут юристы с опытом работы в медицинском праве, которые знают все тонкости законодательства в области медицины.

Судебный процесс

Для примера нами подобран следующий судебный акт — Апелляционное определение Московского городского суда от 26.01.2017 по делу №33-1997/2017:

Требование: О взыскании денежных средств за оказанную высокотехнологичную помощь.

Обстоятельства: Истица указала, что в связи с несчастным случаем была доставлена в лечебное учреждение, в связи с необходимостью экстренного оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отсутствием квоты-талона на оказание данной помощи медицинская помощь была оказана ей на платной основе, она не имела возможности пройти процедуру для получения квоты-талона на оказание высокотехнологичной помощи за счет средств федерального бюджета, бесплатное оказание медицинской помощи гарантировано Конституцией РФ, истица считает нарушенными свои права.

Решение: В удовлетворении требования отказано.

Также рекомендуем Вам посетить наш раздел “Судебная практика”.

Медицина в России

Здравоохранение и медицина в России имеет свою непростую историю. На протяжении последнего столетия оно трижды реформировалось, причем реформы каждый раз были кардинальными.

На данный момент в стране действует система обязательного медицинского страхования, которая дополняется добровольным медицинским страхованием и сетью частных медицинских клиник и кабинетов. Медицина в России, а раньше в Союзе долгое время считалась одной из самых сильной в Мире.

Бесплатная медицинская помощь

Каждый житель Российской Федерации независимо от места жительства имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Для этого он должен иметь регистрацию и полис медицинского страхования по месту жительства (Медицинский полис). Этот полис лучше брать с собой в поездки, потому что это документ, который дает право на бесплатную медицинскую помощь в любой точке России.

Амбулаторная помощь

Каждый житель России, в зависимости от места регистрации, приписан к какой-нибудь районной поликлинике. Если место жительства и регистрации не совпадают, гражданин имеет право оформить полис так, чтобы получать медицинскую помощь недалеко от места жительства. В идеале районная поликлиника укомплектована терапевтами, хирургами и врачами основных специализаций: окулистом, ЛОРом, ортопедом, неврологом, аллергологом и так далее. Но в реальности далеко не каждая поликлиника имеет в штате врачей всех специализаций. Чтобы попасть на прием к врачу надо взять номерок на определенное число и время. На приеме врач выслушает жалобы и поставит диагноз сразу или направит на анализы и обследования. Все эти манипуляции тоже по номеркам, то есть долго и неудобно. Но зато бесплатно. Если заболевание потребует госпитализации для обследования или лечения, врач направляет пациента в стационар.

Стационарная помощь

Каждый район прикреплен к своей больнице, то есть участковый врач направит в совершенно определенный стационар – районный. Районный стационар так же укомплектован разным количеством медперсонала и оборудования, в зависимости от бюджета. Например, районная больница в городе (районном центре) будет отличаться от маленькой сельской больнички. Причем городская районная больница города-курорта Анапы может быть оборудована лучше, чем городская районная больница в средней полосе России или в Сибири. В больнице каждому положена медицинская помощь и питание. Если лечащий врач на отделении сочтет нужным, он переведет больного в клинику более высокого статуса, например, областную.

В областной больнице, как правило, есть возможности сделать сложные операции, провести серьезные обследования. Но, если заболевание редкое или требуется серьезная помощь, можно получить направление в столичную клинику в Москве или в Санкт Петербурге. В этих и некоторых других крупных городах есть отделения, на которых разрабатываются новые методы лечения, новые операции. Например, операции на сердце, трансплантация органов, нейрохирургические операции и пр. Такие сложные и дорогостоящие операции выполняются по государственной квоте (Квота на лечение). То есть государство оплачивает определенное количество таких вмешательств в год. Если нужна такая операция, необходимо получить государственную квоту или оплатить саму операцию.

Особые медицинские учреждения

В России есть несколько направлений медицины, которые выделены особо. Эти отделения не располагаются в одном здании с другими, их стационары так же бывают отдельно.

Фтизиатрическая служба (туберкулез);
Психиатрическая служба;
Дерматоневрологическая служба;
Наркологическая служба.

Все больные этих профилей обслуживаются в своих диспансерах и не пересекаются с обычными потоками больных.

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается женщинам в женских консультациях, на гинекологических отделениях и в родильных домах. Все специализированные медицинские учреждения обслуживают жителей прикрепленного к ним района. Но есть и специализированные родильные дома. Например, роддом для женщин с заболеваниями сердца или для женщин с резус-конфликтом. В такой роддом направит участковый врач акушер-гинеколог, если будут обнаружены показания к этому.

В крупных городах и больших районах детская поликлиника вынесена в отдельное здание, отдельно выстроены детские больницы. В них работают врачи, окончившие педиатрических институт – педиатры. Но иногда детские отделения соседствуют со взрослыми, но все равно, там работают педиатры. Организмы ребенка и взрослого очень отличаются, поэтому взрослый врач не сможет адекватно диагностировать и лечить ребенка.

Восстановительное лечение

Если после перенесенного заболевания необходимо восстановление, пациент направляется в санаторий. Там продолжается лечение и восстановление организма. При некоторых заболеваниях санаторно-курортное лечение положено ежегодно, это определяет лечащий врач и комиссия МСЭ . Например, детей, которые болеют астмой и имеют инвалидность, стараются направлять в санаторий каждый год.

Частные центры

В последние годы все больше появляется частных медицинских центров. Обслуживание и обстановка такого центра превосходны. Здесь принимают врачи – дипломированные специалисты, но часто качество помощи совершенно не соответствует заявленному уровню. Любая услуга в таком центре платная и поэтому очень часты случаи назначения ненужных процедур. Возможно, спустя несколько лет эта проблема решится. Первые частные кабинеты были стоматологическими, они уже прошли этот этап и теперь оказывают вполне квалифицированную помощь.

Страховые компании

Страховая компания выплачивает деньги медицинскому учреждению за оказанную медицинскую помощь. Причем они жестко контролируют врачей, часто усложняют работу и ограничивают размер этой помощи. Например, госпитализация по какому-то заболеванию не должна превышать определенного количества дней. Если возникло осложнение и требуется продолжение лечения, возникают неразрешимые проблемы со страховой компанией.

Посмотрите интересное видео по теме: https://youtu.be/ftp2_cDfIdM

Государственная медицинская система. Здравоохранение в России

В любой стране здравоохранение является социальной функцией общества, цель которой состоит в охране и укреплении здоровья человека. Элементы подобной системы имели место еще до того, как людьми были созданы первые государства и древние цивилизации. Они выражались в той или иной заботе общины, рода или племени о своих больных, а также в проводимых мерах по предупреждению травм и заболеваний. Сюда могут быть отнесены различные врачебные манипуляции знахарей, их проведение и организация.

История здравоохранения России

Заботу о здоровье своих граждан проявляет и наше государство. Причем существовала она на всех этапах исторического пути становления России. Весь опыт, накопленный нашими учеными и врачами-практиками в медицинской сфере, позволил в 20-60 годы прошлого столетия приблизиться к условиям социально-гигиенического благополучия граждан. Однако в последние десятилетия 20 века вся государственная система здравоохранения в России должна была начать переходить на новый режим функционирования. Предпосылкой к такому шагу стал эпидемиологический переход.

Диктовали свое и те новые условия, которые возникли в социальной и экономической сфере страны. Однако такой переход так и не был осуществлен. Кроме того, в условиях административно-командной системы здравоохранение стало испытывать своеобразный кризис. Он наблюдался в таких сферах, как:

- здоровье, что подтверждалось снижением продолжительности жизни по стране;

- финансирование, о чем говорило общее снижение вложенных в здравоохранение денег;

- оснащение материально-технической базы;

- кадры.

Для того чтобы улучшить состояние системы здравоохранения в России правительством был принят ряд документов. Все они были направлены на решение задачи кардинального изменения этой важной социальной сферы. Согласно принятым постановлениям, система здравоохранения должна была быть радикально реформирована с учетом укрепления всей ее материально-технической базы и усиления профилактических направлений. На сегодняшний день можно говорить о том, что все, что сделано в этом направлении до последнего десятилетия 20 в. дало свои положительные всходы. Однако страна начала переход на новые рельсы рыночных отношений. Это обусловило принятие законодательного акта о медицинском страховании и потребовало новых подходов для того, чтобы в дальнейшем продолжала развиваться национальная система здравоохранения в России. И в настоящее время государство не перестает активно работать в данном направлении.

Вся история государственной системы медицинского обслуживания населения развивалась вовсе не спонтанно. Во все времена ее уровень зависел от социально-экономических и политических условий, сложившихся в стране. Но тем не менее государство на протяжении многих лет оставляло неизменным основные принципы системы здравоохранения в России. Все эти разработанные еще после 1917 г. положения были актуальны на заре Советской власти, на протяжении всей истории существования СССР, сохранены они и настоящее время.

В перечень основных принципов здравоохранения РФ входит:

- ответственность государства и общества за укрепление и охрану здоровья своих граждан;

- создание интегрированной системы здравоохранения, включающей в себя организации и учреждения различных форм собственности которые гарантируют поддержание на должном уровне медицинских услуг населению;

- сохранение и дальнейшее развитие социально-профилактической направленности отечественного здравоохранения;

- обеспечение граждан квалифицированной общедоступной медицинской помощью;

- интеграция практики и науки;

- участие населения в осуществлении программ по охране здоровья;

- активная подготовка необходимых врачебных и сестринских кадров, придерживающихся правил и норм медицинской этики.

Направления деятельности

Вся совокупность работающих в нашей стране медицинских учреждений, это не что иное, как закрепленная законодательством система. Здравоохранение в России сегодня включает в себя три направления:

- государственное;

- муниципальное;

- частное.

Прежде, до 90-х годов 20 в., столь важную социально-общественную функцию выполняло только первое из них. Три направления в системе здравоохранения России образовалось только после принятия необходимых законодательных норм. Рассмотрим каждое из этих звеньев подробнее.

Государственное направление в медицине

Система органов управления здравоохранением в России данной сферы возглавляется Министерством. Являясь уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, оно решает задачи по разработке и дальнейшей реализации политики государства, направленной на охрану здоровья граждан страны. Кроме того, целую сеть других органов управления включает в себя государственная система. Здравоохранение в России представлено Министерствами всех республик, входящих в состав РФ. Кроме того, в государственную систему входят органы управления медицинской сферой, находящиеся в округах, краях, областях, городах Москве и Санкт-Петербурге. То есть в этот список включены все субъекты страны, а также РАМН. Задачи системы здравоохранения в России – предпринимать все шаги, позволяющие реализовать политику страны, а также выполнять различные программы в сфере развития медицины и изучающей ее науки.

Всем вышеперечисленным органам управления подчиняются учреждения:

- лечебно-профилактического типа;

- ведущие научно-исследовательскую деятельность;

- готовящие медицинские кадры;

- санитарно-профилактического типа;

- аптечные;

- фармацевтические.

Вся их совокупность и есть государственная система. Здравоохранение в России этого направления включает в себя и аналогичные учреждения, созданные Минтрансом, МВД и МЧС. Все они также выполняют огромную работу, направленную на сохранение здоровья граждан страны.

Организации государственной медицинской системы являются юрлицами. Причем свою деятельность они осуществляют в соответствие с законодательными актами РФ, нормативными положениями субъектов страны, а также основываясь на документах, изданных региональными и федеральными органами управления здравоохранения. При этом выполняется задача по управлению данной сферой и проведению различных видов научно-исследовательской деятельности. Также организациями государственной системы проводятся мониторинги санитарно-эпидемиологического благополучия граждан. К ним обращаются люди и за оказанием высокотехнологичной врачебной помощи.

Основная задача учреждений этого направления также состоит в управлении и организации медицинского обслуживания пациентов. Муниципальная система здравоохранения в России включает в себя учреждения лечебно-профилактического и образовательного профиля. Сюда же входят фармацевтические предприятия и аптеки. Возглавляют эту систему медицинские органы управления муниципального уровня.

Причем все они действуют на основании правовых и нормативных актов не только федеральных, но и региональных органов, возглавляющих данное направление.

Основная задача, которую решает система здравоохранения регионов России, состоит в оказании населению первичной медицинской помощи, а также отдельных ее специализированных видов. Кроме того, муниципальным органам управления медицинской сферы, исходя из основных сфер их деятельности, необходимо:

- повышать уровень санитарно-гигиенического образования населения;

- обеспечить доступ населения к гарантированному объему врачебной помощи;

- осуществлять контроль над качеством услуг, оказываемых не только подчиненными организациями, но и теми, которые входят в медицинскую и частную системы.

Система здравоохранения регионов России финансируется из бюджетов всех имеющихся в стране уровней, а также созданных для этих целей фондов и других источников, не запрещенных законодательными актами.

Частная медицина

В эту систему здравоохранения входят организации лечебно-профилактического профиля, а также лечебные учреждения. Их имущество принадлежит частным лицам. В этой же системе находятся научно-исследовательские, образовательные, аптечные и лечебно-профилактические центры, которые финансируются физическими лицами или общественными объединениями.

Деятельность подобных учреждений находится в рамках действующего законодательства РФ, а также нормативно-правовых актов, изданных субъектами страны, региональными и федеральными органами медицинского управления и местного самоуправления.

Таким образом, система здравоохранения в России является смешанной. В настоящее время сосуществование всех трех направлений считается целесообразным, так как способствует увеличению списка и повышению качества врачебных услуг.

Гарантии населению

Насколько эффективна наша медицинская система? Здравоохранение в России является непосредственной заботой государства. Ведь оно заинтересовано в ростепродолжительности жизни людей. Как же работает система здравоохранения в России? Плюсы и минусы в этой сфере можно найти в любой стране. Есть они и у нас.

Так, положительной стороной российской системы являются гарантии получения бесплатной врачебной помощи. Это является конституционным правом каждого гражданина страны. Причем данное положение закреплено в Постановлении, принятом Правительством РФ в сентябре 1998 г. В этом документе перечислены все виды подобной помощи, оказание которой производится за счет государственных средств.Какая система здравоохранения в России? Социально ориентированная, направленная на поддержание и сохранение здоровья человека. В рамках всеобщей диспансеризации медики проводят активное систематическое наблюдение за населением. Целью таких мероприятий является:

- выявление различных заболеваний на ранних этапах их развития;

- направление пациентов на лечение или на реабилитацию;

- принятие профилактических мер по предотвращению развития недуга, включающих в себя направление больного на более легких труд и т. д.

Кроме того, в России делается акцент на гигиеническое воспитание населения, формирование у людей понятий о здоровом образе жизни, чему способствуют различные профилактические и гигиенические программы.

Недостатки российского здравоохранения

Медицинское обслуживание населения РФ сталкивается с целым рядом проблем, не позволяющих ему функционировать с необходимой эффективностью.

Так, минусами российского здравоохранения является:

- недостаточное финансирование;

- нерациональное распределение выделенных казной средств;

- несбалансированность в соотношении объемов предоставляемых гражданам медицинских услуг и имеющихся у отрасли ресурсов;

- низкий уровень квалификации, недостаточное количество, а также высокая интенсивность работы среднего медперсонала, что особенно ярко наблюдается в амбулаторной практике;

- недостаток внимания к профилактической помощи граждан в амбулаторных условиях;

- недочеты системы медицинского образования, готовящей врачебные и сестринские кадры;

- неготовность врачей и медсестер к оказанию профилактической медпомощи на самом высоком уровне.

Перспективы развития

В каком направлении в дальнейшем будет идти система здравоохранения в России? Плюсы и минусы уже сложившейся в настоящее время практики внимательно изучаются специалистами. Анализ ситуации подскажет верные пути развития этой сферы. Так, для улучшения работы системы здравоохранения, необходимым является:

- оптимизация структур медицинских услуг и пересмотр функциональных обязанностей врачей, которые должны отказаться от экономически затратных и в то же время неэффективных работ;

- изменение учебных программ медицинских колледжей и вузов с одновременным расширением преподавания вопросов предоставления первичной помощи населению.

При этом управление системой здравоохранения в России должно отказаться от своих контролирующих функций, заменив их на аналитические.

Информационный портал

Перед сферой медицинского обслуживания РФ стоит важнейшая задача, связанная с повышением продолжительности жизни граждан страны. Один из путей ее решения связан с уведомлением всех заинтересованных лиц о показателях работы организаций здравоохранения. И это стало возможным в связи с развитием новейших технологий. С их использованием в Российской Федерации создана новейшая информационная база «Система здравоохранения регионов России», необходимая для:

- освещения перспективных направлений работы муниципальных и региональных органов управления, а также организаций и учреждений в вопросах здравоохранения;

- мотивации населения к заботе о своем здоровье;

- разработки дополнительных мероприятий по оказанию услуг в медицинской сфере;

- освещения инновационных программ и проектов, разработанных для внедрения новейших медицинских технологий;

- формирования позитивного отношения населения страны ко всей системе здравоохранения.

Что предлагает пользователям Интернета информационная база «Система здравоохранения регионов России»? Разнообразные обзоры, новости и статьи, которые размещаются на портале государственными органами управления.

Бесплатная медицина в России

Все, что вы хотите об этом знать.

У обычного человека, столкнувшегося с российской медициной, часто возникают вопросы, ответы на которые найти не так уж и просто. Какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить? Для чего нужен полис медицинского страхования и как его получить? Как прикрепиться к поликлинике и сколько ждать приема специалиста? Почему вам могут отказать в вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если вы столкнулись с хамством или халатностью врачей?

Вы можете спросить совета у друзей, посмотреть форумы в интернете или попробовать разобраться в вопросе самостоятельно, но так и остаться без ясных ответов. Эксперты Product-test.ru собрали для вас самую важную информацию о бесплатной медицине в России.

Бесплатные услуги и лекарства

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить?

Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

экстренная помощь (скорая помощь)
амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
стационарная медицинская помощь:
- аборты, беременность и роды
- при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
- плановая госпитализация
высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.

Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе).

Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

Медицинский полис

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями. Имейте в виду — чтобы получить бесплатные по закону медицинские услуги, необходимо иметь полис при себе. Без его предъявления оказывается только экстренная помощь. Полис ОМС могут получить все, кто находится на территории РФ, включая иностранцев и беженцев.

Как получить полис ОМС?

Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы. Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

Для гражданина РФ до 14 лет необходимы:

свидетельство о рождении
паспорт законного представителя (например, одного из родителей)
СНИЛС (при наличии).

Для гражданина РФ старше 14 лет необходимы:

паспорт гражданина РФ
СНИЛС (при наличии).

Какой срок действия у полиса ОМС?

Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев.

В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:

при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
при утрате полиса
при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).

Поликлиника

При получении полиса ОМС выбирается поликлиника, в которую вы будете обращаться за медицинской помощью (то есть вас «прикрепляют» к ней). Вы вправе выбрать любую поликлинику, которую вам будет удобно посещать (ближе к дому, работе, даче). Единственное условие — она должна иметь возможность принять нового пациента (плановая загрузка определяется нормативами).

Как прикрепиться к поликлинике?

Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства произошло автоматически, если:

вы живете по той же прописке, что и при получении полиса
вы живете по тому же адресу, который называли при получении полиса (даже если он отличается от прописки).

Для самостоятельного прикрепления вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники. Имейте ввиду, что если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства, то вызвать врача на дом будет нельзя.

Помните, что по закону менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

Какие документы необходимы для прикрепления к поликлинике?

Перечень документов для ребенка до 14 лет:

заявление на имя главного врача медицинской организации
полис ОМС (оригинал и копия)
свидетельство о рождении
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя)
СНИЛС (при наличии).

Перечень документов для граждан старше 14 лет:

заявление на имя главного врача медицинской организации
полис ОМС (оригинал и копия)
паспорт гражданина РФ
СНИЛС (при наличии).

Могут ли вам отказать в прикреплении к поликлинике и почему?

Отказать в прикреплении могут, если выбранная поликлиника переполнена и находится не в районе вашего проживания. Вы вправе потребовать письменный отказ, на основе которого сможете пожаловаться в страховую компанию, Министерство здравоохранения или Росздравнадзор.

Запись к врачу: как к нему попасть и сколько придется ждать?

Записаться к врачу (получить талон на прием) можно лично через регистратуру лечебной организации или дистанционно через электронную регистратуру (при ее наличии). Но сделать это зачастую оказывается довольно непросто. Ближайшая запись к врачам может быть только через несколько месяцев или отсутствовать вовсе («талонов нет»). Сколько можно ждать по закону, и что делать, если вам не оказывают услугу в срок?

Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве. Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется врачом-специалистом, срок их ожидания не должен превышать 7 рабочих дней. Исключение — проведение ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, срок ожидания которых может составлять до 20 рабочих дней.

Если медицинская организация не может уложиться в указанные сроки, отсутствует необходимый специалист или оборудование, то по закону пациента должны направить в ближайшее лечебное учреждение для проведения диагностики, причем абсолютно бесплатно. Если эти положения нарушаются, то вы можете подать жалобу на медицинскую организацию в свою страховую компанию или в другие учреждения, о которых мы рассказываем в разделе «Куда пожаловаться?».

Можно ли сменить лечащего врача и как?

Да, по закону вы можете сменить не только медицинскую организацию, но и лечащего врача (участкового врача, врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и фельдшера). Для этого вам нужно подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения. Менять врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

Скорая медицинская помощь

К бесплатной медицине относится и скорая экстренная помощь. Воспользоваться ею могут все, находящиеся на территории РФ, включая тех, у кого нет полиса ОМС. Многие жалуются на время ожидания скорой помощи, однако не все знают, что время приезда медицинской бригады прежде всего зависит от ее типа, их два:

служба скорой помощи. Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие. Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;
неотложная помощь. Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента. Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер.

Как вызвать?

Все мы помним с детства заученную истину, что для вызова скорой помощи достаточно позвонить по номеру «03». Стационарные телефоны со временем уходят в прошлое, на смену им приходят средства мобильной связи. Мобильный телефон под рукой практически у каждого, но далеко не каждый знает, как с него вызвать скорую помощь.

Вызвать скорую помощь можно по номерам:

03 со стационарного телефона
103 с мобильного телефона
112 с мобильного телефона (единый номер экстренных служб).

Номер 112 является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей. Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне. Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

В каких случаях приедет скорая помощь:

при острых заболеваниях, возникших дома, на улице или в общественном месте;
при катастрофах и массовых бедствиях;
при несчастных случаях: ожогах, травмах, обморожениях и других;
при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни человека: нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, брюшной полости и так далее;
при родах и нарушении течения беременности;
по любому поводу к детям до 1 года;
к психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, угрожающих безопасности окружающих.

В каком случае скорая помощь не приедет:

при ухудшении состояния больного, который наблюдается участковым врачом;
при вызове к больным с алкоголизмом для снятия похмельного синдрома;
для оказания стоматологической помощи;
для оказания лечебных процедур, назначенных в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и прочее);
для выдачи больничных листов, рецептов и справок;
для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;
для составления акта о смерти и осмотра трупа;
для перевозки больных из стационара в стационар или домой.

Что входит в обязанности скорой помощи?

Приехавшая бригада окажет экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализирует вас в стационар больницы. Врачи бригады могут дать устные рекомендации по лечению, но они не выписывают справки и больничные.

Куда пожаловаться?

Бывают случаи, когда между вами и лечащим врачом возникает конфликт. Что делать в такой ситуации? Жаловаться.

1. Самый простой способ жалобы — написать заявление на имя главного врача. Это поможет разрешить проблему на локальном уровне.

2. Если у вас есть претензии к качеству обслуживания в медицинском учреждении или вам предлагают оплатить медицинские услуги, которые бесплатны по закону — вы можете обратиться в вашу страховую компанию.

3. Если вам не удалось разрешить проблему на локальном уровне, то вы можете обратиться в Министерство здравоохранения. Подать жалобу можно лично в приемной министерства, отправить ее на обычный почтовый или электронный адрес ведомства, а также оставить обращение на официальном сайте.

4. Если вашу проблему не решили в Министерстве здравоохранения, то можно обратиться в Росздравнадзор, который осуществляет контроль в сфере здравоохранения. Заявление можно оставить на сайте ведомства, отправить по обычной или электронной почте.

5. Если предыдущие действия не привели к желаемому результату, то можете обратиться в прокуратуру. Она проведет проверку работы государственных учреждений.

6. Если конфликт все-таки не был разрешен указанными способами, то можно обратиться в суд. В иске необходимо указать суть дела, пояснить, какие права были нарушены (с ссылками на соответствующие статьи законов), приложить документы, доказывающие вину ответчика.

7. Обращение в полицию уместно в том случае, если врач намеренно причинил вред вашему здоровью, угрожал, вымогал или оскорблял ваши честь и достоинство.

Имейте в виду, что срок рассмотрения заявлений в каждом случае по закону составляет 30 календарных дней.

Хотите разбираться в других важных вопросах? Читайте подборку полезных статей от экспертов.