Полис дмс что это сколько стоит
Сколько стоит полис ДМС
ДМС или добровольное медицинское страхование представляет собой пакет услуг в области здравоохранения, который оформляется добровольно. Как правило, такая страховка позволяет клиенту пользоваться медицинским услугами высокого уровня, который не доступен клиентам обязательного страхования. Сюда входит возможность пользоваться сервисом частных клиник, которые оборудованы по последнему слову техники и услугами платных специалистов. В системе добровольного медицинского страхования предусмотрены несколько программ, отличающихся стоимостью и объёмом оказываемых услуг.
Базовый пакет
Базовая страховка считается начальной в сфере добровольного медицинского страхования, поэтому объем оказываемых услуг ограничен. В базовый пакет входят следующие услуги:
- первичное обращение к специалисту;
- бесплатные консультации;
- вызов врача на дом и оформление больничного листа;
- некоторые стоматологические услуги;
- вызов экстренной помощи при угрозе жизни больного;
- помещение больного в стационар.
В базовую страховку не входит выполнение хирургических операций. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования обычно составляет сумму в пределах 40 000 рублей. Расширенная базовая страховка включает в себя некоторые дополнительные пункты:
- оплата финансовых затрат на срочную операцию;
- консультации у нескольких специалистов;
- оплачиваемое лечение в санаторном учреждении;
- некоторые дополнительные услуги.
Где можно получить медицинский полис ДМС читайте тут.
В зависимости от сложности хирургического вмешательства расширенная страховка допускает полную или частичную компенсацию израсходованных средств. Обладатель расширенного пакета ДМС может консультироваться у специалистов различных медицинских специализаций и один раз в год пройти курс лечения в санатории. К дополнительным услугам относится массаж, сеансы иглорефлексотерапии и специальные водные процедуры.
В процессе лечения каждый участник добровольного медицинского страхования может перейти на пакет более высокого уровня.
Расчёт стоимости пакетов ДМС
Существует ряд критериев, по которым определяется стоимость пакета медицинских услуг. На стоимость полиса ДМС оказывают влияние следующие факторы:
- категория страхователя;
- вид страховой программы;
- объём медицинских услуг;
- состояние здоровья;
- род занятий страхуемого лица;
- регион проживания;
- размер страховой суммы.
Рекомендуем вам также прочитать какие бывают виды добровольного страхования в данном материале.
Существует несколько видов полисов для разных категорий лиц. К ним относятся полисы для беременных, детей до 1 года, несовершеннолетних и пенсионеров. а также полис ДМС для иностранных граждан. На эти категории лиц вводятся повышающие коэффициенты, поскольку у этих лиц увеличивается возможность возникновения страховых случаев. Обычно страховой договор составляется на 1 год, но существуют специальные программы, договора по которым заключаются на определённый период времени. К ним относятся следующие:
В таких программах учитываются особые страховые случаи. Поскольку срок ограничен, а риски достаточно велики, такие программы стоят дорого.
Объем медицинских услуг зависит от страховой программы или пакета. В системе ДМС для заинтересованных лиц предлагаются следующие программы:
- базовая;
- расширенная;
- полная;
- пакет Люкс;
- пакет VIP.
В отличие от относительно доступных программ пакеты Люкс и VIP обеспечивают максимальный объём медицинских услуг самого высокого уровня и требуют серьёзных финансовых вложений. На стоимость страховки так же влияет количество дополнительных услуг, которые могут быть включены в пакет по желанию клиента. Все ниже перечисленные услуги повышают стоимость пакета:
- стоматологическое обслуживание;
- оказание экстренной помощи;
- количество доступных для посещения медицинских учреждений;
- срочная госпитализация.
О том, что включает добровольная страховка от несчастного случая читайте в этой статье.
Окончательная стоимость пакета ДМС определяется на основании заполненной анкеты. Недостоверные данные могут стать причиной расторжения договора.
Сравнительная стоимость некоторых страховых программ в системе ДМС:
- базовая – от 38 000 рублей;
- базовая расширенная – от 48 000 рублей;
- полный (оптимальный) пакет – от 60 000 рублей;
- пакет Люкс – от 72 000 рублей.
Как формируется страховой пакет
Лица молодого и среднего возраста с хорошим здоровьем и не имеющие хронических патологий могут использовать страховку, включающую в себя только поликлинические и амбулаторные услуги. В этом случае страхователь выбирает для себя удобное для посещений медицинское учреждение и прикрепляется к нему.
Людям пожилого возраста с хроническими заболеваниями лучше всего воспользоваться возможностью стационарного лечения с самостоятельным выбором больницы. Пациенту будут обеспечены комфортные условия, но лечение в условиях стационара увеличивает стоимость пакета услуг.
Как оформить медицинский полис для новорожденного ДМС читайте также по предложенной ссылке.
Независимо от возраста и состояния здоровья любой желающий может включить в пакет добровольного страхования услуги личного врача. Персональный терапевт будет консультировать пациента, приезжать на дом по любому вызову, давать направления на процедуры, а так же, по необходимости, осуществлять постоянное наблюдение за больным. Такая услуга заметно повышает стоимость страховки.
Состояние здоровья и род профессиональной деятельности оказывают влияние на стоимость страхового пакета. Наличие хронических заболеваний, повышенное или пониженное кровяное давление, диабет и некоторые другие болезни не связанные с возрастом играют роль повышающего коэффициента. Специальность страхователя связанная с риском возникновения профессиональных заболеваний повышает стоимость страховки. Лицо, проживающее в труднодоступной местности, так же не может рассчитывать на низкую стоимость полиса ДМС для физических лиц.
Чем меньше страховая сумма, тем дешевле страховой полис, но маленький размер покрытия, снижает объём медицинских услуг.
В системе ДМС имеются три вида страхования:
- индивидуальное;
- семейное;
- корпоративное.
При индивидуальном страховании полис получает сам страхователь или указанное в договоре лицо. Так родители могут оформить пакет ДМС на сына или дочь. Семейное или групповое страхование предполагает оказание оговоренных услуг всем членам семьи.
Семейное страхование намного выгоднее, чем индивидуальное для каждого члена семьи. Корпоративное страхование оформляется работодателем на сотрудников своей компании.
Как производятся отчисления
Выплаты страховых взносов от физических лиц или организаций при корпоративном страховании определяется условиями, прописанными в договоре. Это может быть единовременный платёж всей суммы страховых взносов или выплата равными долями в течение всего срока страхования.
Видео
Выводы
Приобретение полиса ДМС является гарантией качественного медицинского обслуживания. Про добровольное страхование от несчастных случаев читайте здесь. Наличие полиса исключает стояние в очередях и обслуживание низкого уровня. Сравнивая тарифы разных страховых компаний всегда можно сделать оптимальный выбор.
Добровольное медицинское страхование: стоимость полиса для иностранцев, для беременных и для ребенка
Добровольное медицинское страхование – это один из видов страхования, осуществляемых страховщиками. Отличительной стороной полиса ДМС от полиса обязательного медицинского страхования, которое гарантируется государством для каждого россиянина на бесплатной основе, является то, что оформление рассматриваемого полиса добровольно и решается каждым человеком индивидуально и оплачивается данное страхование страхуемым лицом самостоятельно.
Зачем необходим этот полис
Приобретая полис ДМС, у человека появляется возможность получать более полное медицинское обслуживание, проходить профилактические и диагностические мероприятия, получать консультации у врачей высшей категории по приемлемой цене, нежели, оплачивая каждую консультацию, каждый анализ отдельно в кассу медицинского центра.
Заключая договор со страховой компанией о добровольном страховании, гражданин, вносит единоразовый платеж и получает право на неограниченное количество обращений за медицинской помощью, которая будет оплачиваться страховой компанией на основании заключенного соглашения между страховой компанией и пациентом лечебного учреждения.
Что влияет на стоимость такого полиса
Стоимость полиса ДМС зависит от различных факторов. Так, цена, которую человек должен будет заплатить за данный полис, прямо пропорциональна выбранному пакету страхования, возрасту страхователя и выбранной площади страхового покрытия.
Страховщики сегодня предоставляют возможность рассчитать стоимость всех своих продуктов, в том числе и стоимость полиса ДМС на своих официальных сайтах, для этого клиенту нужно лишь заполнить небольшую анкету.Как рассчитывается страховая премия
Документ добровольного лечебного страхования является тем же товаром, поэтому вполне логично наличие у данного продукта цены, но расчет этой стоимости не имеет общей одинаковой стоимости и рассчитывается в каждом конкретном случае отдельно.
Как уже упоминалось выше, сумма страховой премии зависит от следующих факторов:
- от выбранной страхователем программы страхования;
- возраста, пола, наличия у клиента страховой компании хронических заболеваний и вредных привычек;
- от ценовой категории услуг медцентров, которые предлагаются в полисе;
- сроков страхования;
- рейтинга и надежности страховщика.
Лицам возраст, которых превышает 70 лет очень сложно найти страховую компанию, так как такая категория клиентов считается многими страховыми компаниями невыгодной.
При обращении клиента за полисом ДМС менеджеры страховой компании просят гражданина заполнить опросник, который называется страховой декларацией здоровья, куда включены различные вопросы о состоянии здоровья потенциального страхователя. Исходя из полученных ответов, каждому из них присваивается соответствующий коэффициент от 1,1 до 3.При расчете стоимости для лиц со средним состоянием здоровья, находящемся в возрасте от 18 до 50 лет, будет применен повышающий коэффициент 1,2. Для лиц более старшей возрастной категории будет варьироваться от 2 до 3.
Индивидуальная программа страхования
Индивидуальная программа страхования применяется в тех случаях, когда физическое лицо самостоятельно принимает решение о необходимости заключения договора со страховой компанией о медицинском страховании.
В данном случае учитывается состояние здоровья конкретного человека и подбирается наиболее подходящий для него пакет, но стоимость индивидуального страхования сегодня доступна далеко не каждому, вследствие высокой стоимости.
Семейная программа страхования
Семейная программа страхования – это заключение соглашения со страховщиком о покрытии стоимости медицинских услуг, за которыми обращаются все члены семьи. Независимо от того, сколько человек имеется в ячейке общества всем пусть с неодинаковой частотой, но приходится обращаться за медицинской помощью.
Имея же на руках семейный полис ДМС, не нужно волноваться о стоимости медицинских услуг.Нельзя не упомянуть и о том, что данный продукт по своей цене является более выгодным по сравнению с индивидуальным страхованием, особенно это касается лиц старше 50 лет, так как при расчете данного страхового пакета не применяются повышающие коэффициенты.
Коллективная программа страхования
Инициатором ДМС может быть не только физическое лицо или глава семейства, в качестве заявителя на заключение договора о добровольном медицинском страховании может обратиться и руководитель организации и заключить коллективный договор ДМС всех работников своего предприятия.
Выбор коллективной программы страхования является выгодным как для работников предприятия, так и для самой организации, так как при предоставлении работодателем таких гарантий своим работникам таких гарантий не наблюдается отток кадров, сокращаются выплаты по больничным листам, кроме этого предприятие получает льготы от государства на оплату налогов.
Данная программа не является всеобъемлющей, работодатель заинтересован в пакете только с определенным набором услуг, таких, как оказание помощи при получении производственных травм или лечение простудных и тому подобных заболеваний.При наличии же у работника каких-либо хронических заболеваний, то ему нужно воспользоваться либо индивидуальной или семейной программой страхования, о которых велось повествование выше.
Полная и частичная страховка
Страховые компании предоставляют право выбора не только страхователя, то есть будет это индивидуальный договор или коллективный, но и набор, предоставляемых услуг по той или иной страховой программе.
Так, при заключении договора по полной программе медицинского страхования, клиент имеет право на получение как амбулаторной помощи, также помощь может быть оказана и в условиях стационара, при выборе же частичной страховки страховой компанией будут оплачиваться только те услуги, которые оговорены в подписанном документе.
Базовая программа
Основная или базовая программа ДМС рассчитана на большую часть населения со средним состоянием здоровья.
При выборе данной программы, заключая договор со страховщиком, клиент имеет право на страховое покрытие следующих видов медицинских услуг:
- получение амбулаторно-поликлинической помощи;
- пребывание в стационаре;
- вызова врача на дом;
- стоматологические услуги;
- получение скорой медицинской помощи.
Стоматологическая помощь
Для людей, которые довольно часто обращаются за стоматологической помощью, будет намного выгоднее заключение договора ДМС на оказание стоматологической помощи со страховой компанией, нежели оплата каждого отдельного посещения стоматолога, которое обходится очень даже не дешево.
А заключая такое соглашение и внося ежемесячно небольшие страховые платежи, человек может быть уверен в получении своевременной стоматологической помощи в зарекомендовавшей себя стоматологической клинике.Диагностическая помощь
Лечение никакого заболевания невозможно без проведения процедур диагностики, которые в государственных учреждениях проводятся только после долгих ожиданий своей очереди.
Даже базовые программы ДМС не осуществляют покрытия сложных диагностических процедур, таких как томография, между тем промедление в ожиданиях своей очереди при серьезных заболеваниях может привести к необратимым последствиям, поэтому заключение договора ДМС на оказание диагностической помощи является очень верным, продуманным решением.
Плюсы добровольного медицинского страхования
Преимущества приобретения полиса ДМС значительны и заключаются в следующем:
- обладателю полиса ДМС не нужно стоять в нескончаемых очередях, тратя на это уйму времени;
- страховые компании предлагают заключение договоров только с передовыми медицинскими учреждениями, поэтому обладатель полиса ДМС застрахован от получения некачественной медицинской помощи;
- страховая компания ведет постоянное наблюдение за медицинским учреждением и в случае возникновения спорной ситуации между клиентом и медучреждением страховщик всегда занимает сторону своего страхователя, то есть пациента;
- приобретая полис ДМС, клиент сможет воспользоваться ценами на медицинские услуги без учета годовой инфляции, так как прейскурант медицинских центров постоянно изменяется и в не меньшую сторону, клиент же, имеющий на руках полис ДМС, не должен вносить никаких доплат.
Таким образом, заключая договор ДМС, человек застраховывает свое здоровье от возможных непредвиденных ситуаций, ведь экономическая обстановка не стабильна, а здоровье может пошатнуться в любой момент, имея же на руках полис ДМС человек не будет бояться посещения медицинских центров, из-за высоких цен на их услуги.
Стоимость дополнительного обслуживания для иностранных граждан
На территории современной России по тем или иным причинам находится большое количество иностранных граждан. И их права по сравнению с гражданами России намного ограниченнее, это касается и медицинского страхования.
Наше государство гарантирует для иностранных лиц, находящихся на территории нашей страны, только бесплатное предоставление скорой медицинской помощи, для обращения же в медицинские учреждения не в экстремальном режиме иностранец должен иметь полис ДМС.
Стоимость для беременных
Беременные женщины, как никто другой нуждается в своевременной медицинской помощи. Качество бесплатной медицины, увы, желает оставлять лучшего, поэтому для рождения здорового малыша и качественным наблюдением за состоянием здоровья роженицы рекомендуется заключение договора ДМС, стоимость же полиса ДМС для беременных зависит от срока беременности, в который приобретается полис.
На более ранних сроках клиентке придется заплатить больше, чем на поздних, но эта трата того стоит, ведь от этого зависят жизнь и здоровье двоих человек.
Стоимость для ребенка и новорожденного
При обращении родителей в страховую компанию для того, чтобы получить полис ДМС на своего ребенка цена вопроса заключения данного соглашения будет зависеть от следующих критериев:
- от возраста и состояния здоровья ребенка;
- список медицинских услуг, включенных в пакет;
- от медицинских учреждений, в которых будут предоставляться медицинские услуги.
Стоимость для физических лиц
Самым разумным и оптимальным способом получения медицинской помощи физическим лицом сегодня является заключение договора ДМС.
При принятии решения приобретения полиса ДМС встает вопрос о стоимости ДМС для физических лиц, которая зависит от следующих критериев:
- от возраста физического лица;
- от выбранного пакета страхования;
- от рода профессиональной деятельности гражданина.
Как и где получить полис ДМС по низкой цене – читайте пошаговое руководство.
Стоимость для юридических лиц
Добровольное медицинское страхование юридических лиц является альтернативой гарантированного государством ОМС и дает гарантию работникам организации на получение качественной своевременной медицинской помощи. Кроме того, юридическое лицо, оформившее ДМС на своих сотрудников, получает налоговые льготы от государства.
На стоимость полиса для юридических лиц будут влиять следующие факторы:
- количество сотрудников, на которых распространяется медицинское страхование;
- пакет услуг, включенных в программу, выбранную руководителем предприятия при заключении договора ДМС;
- род профессиональной деятельности работников.
Стоимость возврата полиса
Перед заключением договора со страховой компанией договора о добровольном медицинском страховании и непосредственно перед подписанием договора нужно подумать и внимательно ознакомиться с пунктами документа, в котором расписаны возможности возврата полиса ДМС.
Во многих страховых компаниях стоимость возврата ДМС происходит с очень большими издержками, так как расторжение договора для страховой компании очень невыгодно, поэтому и сумма возврата минимальна.
К какой бы социальной категории ни относился гражданин, какой бы пост ни занимал приобретение полиса ДМС только добавит ему социальной защищенности, а в пользу какого пакета страховых услуг остановить свой выбор это личное дело каждого отдельно взятого человека.
Что такое ДМС
Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия.
Михаил Кенегесов
мечтает о ДМС
Мы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.
Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС. На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина. Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.
Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие. После этого случая я тоже захотел себе полис ДМС и решил разобраться, как он устроен.
ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней.
ДМС пригодится, если у вас нервная или физически сложная работа или вы не готовы часами сидеть в очереди и терпеть хамство в государственных больницах.
Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.
Можно договориться с коллегами и оплатить ДМС в складчину, оформив его через работодателя. Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.
ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.
Если вы сами купили себе или близким полис ДМС, не забудьте заявить налоговый вычет.
Прочитайте статьи об обязательном медицинском страховании и вычетах за лечение.
В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.
Страхование.ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.
Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.
В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.
Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.
ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.
ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.
Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.
ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.
Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.
Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.
Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.
Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.
Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС, которые смог получить у страховых компаний. Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:
Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:
- Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
- Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
- Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
- Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
- Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
- Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
- Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
- Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
- Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
- Выдача больничных листов.
Все, что в базовой, плюс:
- Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
- Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
- Неограниченное количество физиопроцедур.
- Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
- Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
- Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
- Вакцинация от гриппа.
- Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
- Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
- Санаторно-курортное лечение.
Все, что в базовой и расширенной, плюс:
- Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
- Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
- Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
- Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
- Ведение беременности и принятие родов.
- Услуги психотерапевта.
- Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.
Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.
- Онкологические заболевания.
- Опасные инфекции: оспа, холера, чума.
- Венерические болезни.
- СПИД.
- Туберкулез.
- Сахарный диабет.
- Психические заболевания.
- Гепатит.
- Врожденные болезни.
- Недуги, связанные с беременностью и сложностями ее протекания.
- Проблемы бесплодия.
ст. 10 и 11 правил ДМС компании «Ингосстрах»
Это только небольшая часть списка исключений из страхового покрытияСтраховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС, или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.
Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.
Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.
Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.
Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.
Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р. Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.
С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.
Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.
Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.
В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через судОбычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.
- Что входит в список страховых случаев.
- Что входит в список исключений.
- Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
- Какие клиники будут вам доступны.
- Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
- Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.
Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.
Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.
Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.
Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.
Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.
Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.
Полис дмс что это сколько стоит
Добровольное медицинское страхование — перечень медицинских услуг
Даже если вы чувствуете силы добраться до поликлиники, важно учесть:
- необходимость открыть больничный лист.
- постоянную очередь;
- нестабильный график работы врачей;
- вероятность подвергнуть здоровье еще большей опасности;
Эта часть страхового полиса обеспечивает следующие пункты: К основным преимуществам ДМС можно отнести: Работодатель, обеспечивший свой персонал добровольным медицинским страхованием не только способствует работоспособности подчиненных, но и бережет свои средства. Почему? Минусов ДМС очень мало, вот основные: Каждая программа страхования частного лица рассчитывается индивидуально с учетом наиболее оптимального спектра услуг. Индивидуальное страхование может включать в себя несколько разделов на такие непредвиденные случаи, как: Стоимость ДМС зависит от возраста.
ДМС для физических лиц
Если физическое лицо проживает в сельской местности и поблизости не имеет большого количества лечебных учреждений, то пользы от полиса будет немного в экстренной ситуации.
Если по ОМС гражданин при необходимости просто обращается в приписанное за ним учреждение, то по ДМС предусмотрен иной порядок: Все расчеты с медиками берет на себя СК. Физическому лицу не требуется самостоятельно оплачивать счета, собирать квитанции и проходить процедуру компенсации.
Цены на страхование каждая СК предлагает различные, с учетом своих тарифов. На стоимость влияют набор входящих в программу параметров. Кроме того, сколько стоит , зависит от индивидуальных факторов: пол физического лица; возраст; место работы; специфическая сфера деятельности (повышенные риски); состояние здоровья.
Страховой полис ДМС — что это такое?
Именно по этой причине дополнительно к обязательной страховке берется полис ДМС. Что это значит для страхуемого лица?
Максимально эффективное медицинское обеспечение в большинстве экстренных ситуаций. Полис ДМС для физических лиц является наиболее оптимальным в том случае, если человек:
- активно занимается спортом;
- имеет работу с высоким риском получения травм;
- работает в сфере фриланса;
- имеет невыплаченные кредиты;
- ездит на автомобиле.
Лучше всего задуматься о добровольном страховании, если человек: Нередко страховые компании предлагают своим клиентам изначально закрепиться за определенной клиникой для того, чтобы впоследствии получать максимально быструю и качественную медицинскую поддержку. Такая программа является наиболее оптимальной для людей, которые:
- ежегодно тратят массу денежных средств на обеспечение медицинской помощи;
- имеют собственную семью;
- доверяют только какой-то определенной клинике или же клиника располагается в непосредственной близости от дома.
Бывает и так, что оформляется такой полис ДМС для мигрантов.
Стоит отметить, что такие программы в основном являются дешевле по сравнению с другими полисами ДМС, но минусом здесь является возможность того, что в указанной поликлинике могут отсутствовать определенные услуги.
Цена полиса ДМС
Есть программы с лечением за границей: в Израиле, Испании или Южной Кореи от 3000 рублей в год. Клиника Семейная: Бауманская, Измайловская, Каширская, пл. Ильича, Полежаевская, Речной вокзал, Серпуховская, Сходненская, Университет АВС Медицина: Фрунзенская, Парк Культуры, Чистые пруды, Бауманская, Улица 1905 года, Новогиреево, Коломенская, Ясенево, г.
Балашиха Медси: на Пречистенке, Дубининской, Полянка, Митино, Ступино, Бутово, Марьино, на Ленинградке, Павелецкая Красногорск, Щелково КДЦ Медси на Белорусской, Грохольского ОН клиника: Цветной бульвар, Арбатская, Улица 1905 года, Таганская, Парк Культуры Будь Здоров: Сухаревская, Фрунзенская, Марьина Роща, г.Ступино MedSwiss: Кропоткинская, Арбатская, Третьяковская, Тульская, Маяковская, Жуковка Мы всегда отстаиваем Ваши интересы и решаем любые вопросы с клиникой в течение года.
Полис ДМС для физических лиц (добровольное медицинское страхование) в РФ в 2018 году
Однако перечень таких услуг законом ограничен.
Конечно, пациента примут, поставят диагноз, назначат лечение. Но если потребуется проведение дополнительных обследований или дорогостоящая операция, оплачивать ее придется из собственных средств.
В качестве страховых случаев выступают различные заболевания, необходимость получения медицинской помощи, профилактические осмотры, получение консультаций врачей. Достоинство ДМС в том, что клиент может самостоятельно выбрать, какие услуги для него являются приоритетными.
Цена — крепкого здоровья или сколько стоит полис ДМС
Стандартный полис с минимальным набором услуг обойдётся дешевле, нежели расширенный.
Медицинские услуги — сколько стоит страховка зависит от включения в него дополнительных лечебных мероприятий. К ним относятся: Увидеть список стоматологических услуг по полису ОМС можно здесь. На лучшее предложение от страховщика претендуют граждане, которые имеют крепкое здоровье, не курят, им не приводилось операционное вмешательство и не имеющие хронических болезней.
- Рейтинг страховой компании.
- Регион проживания.
- Место работы.
- Срок страхования.
- Размер покрываемой страховой суммы. Чем меньшую сумму может покрыть страховка, тем более низкую стоимость будет иметь полис.
Для расчёта стоимости полиса ДМС клиенту дают заполнить анкету.
Страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС)
При наличии такого полиса, его владелец может получить бесплатное санаторное лечение один раз в год.
Это не удивительно – страховая сумма, в некоторых случаях, может достигать нескольких миллионов рублей. Многие страховые компании предоставляют своим клиентам такую услугу, как «конструктор» для полиса.
Суть этой услуги заключается в том, что клиент сам «набирает» себе необходимый ему набор медицинских услуг. От этого зависит и стоимость полиса, и страховая сумма.
Как и где купить полис ДМС по низкой цене
Комфортные роды в присутствии врачей педиатра, гинеколога, анестезиолога.
- Анкета со сведениями о поле, возрасте, семейном положении клиента.
- Заявление на оформление документа
- Документ удостоверяющий личность
- Амбулаторная карта с информацией о состоянии здоровья клиента, о наличии хронических заболеваний и перенесенных операциях, о сделанных прививках
Что такое ДМС
Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.
Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.
ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь.
