Как и где получить
Полис медицинского страхования: как и где получить ОМС нового образца?
Федеральная государственная программа обязательного медицинского страхования гарантирует обязательную и бесплатную медицинскую помощь каждому находящемуся на территории РФ. Полис ОМС подтверждает защиту гражданина выбранной страховой компанией. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения. Согласно российскому законодательству, каждый проживающий на территории РФ обязан получить полис ОМС. Для этого граждане проходят несложную процедуру в выбранной страховой компании, участвующей в обязательном медицинском страховании. Норма касается граждан России, иностранцев, беженцев, переселенцев, в том числе временно или постоянно не работающих. Медицинское страхование в Российской Федерации обязательно и бесплатно. Каждый житель получит медицинскую помощь, где бы он не пребывал. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения.
Как получить полис ОМС?
В Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования может бесплатно получить каждый, кто обратится в страховую компанию с требуемым пакетом официальных бумаг. Свидетельство медицинского страхования единого образца выдаётся гражданам без учета возраста. Законодательство РФ гласит, в первые 3 месяца жизни новорожденного, ему выдается полис ОМС. Государственные медицинские учреждения не предоставляют медицинскую помощь без полиса.
Перечень бумаг, необходимых для выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, учитывает возраст и статус (правового, гражданского) заявителя. Страхование детей до 14-ти лет выполняется после подачи:
- заявления;
- Свидетельства о рождении;
- личного паспорта родителя (представителя);
- СНИЛС.
Граждане РФ старше 14 лет предоставляют в страховую медицинскую организацию:
- заявление;
- личный паспорт (любое временное удостоверение личности).
Постоянно проживающие на территории Российской Федерации иностранцы предоставляют:
- заявление;
- личный паспорт;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
Временно проживающие на территории России иностранцы предоставляют:
- заявление;
- личный паспорт (с отметкой о разрешении на временное проживание);
- СНИЛС (при наличии);
Постоянно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:
- заявление;
- документ, удостоверяющий личность;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при его наличии).
Временно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:
- заявление;
- удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное пребывание;
- СНИЛС (при его наличии).
Беженцы предоставляют в страховую компанию:
- удостоверение беженца
- подойдет Свидетельство о рассмотрении ходатайства о предоставлении статуса беженца,
- Свидетельством о предоставлении временного убежища на территории РФ,
- прочие свидетельства.
Представитель гражданина (доверенное лицо, опекун) оформляет страхование по официальной просьбе гражданина. В пакет свидетельств в страховую медицинскую организацию прилагают паспорт представителя и нотариальное подтверждение права представлять гражданина. Бумага включает: перечисление полномочий, подпись доверителя, указание срока действия свидетельства и пр.) Помимо прочего в этом свидетельстве стоит отметка доверителя о выборе той или иной страховой компании.
Где получить полис ОМС?
Полис ОМС единого образца выдаётся страховыми компаниями, входящими в комплекс учреждений ОМС. Такие страховые медицинские организации, количество которых по состоянию на 2016 год превысило 60, обязаны принимать пакет бумаг у обратившихся к ним граждан. В компетенции организаций выдача, замена полисов обязательного медицинского страхования. При этом стандарт заявления не меняется. Скачать бланк такого свидетельства в электронном виде можно по этой ссылке.
Почему приходится менять полис ОМС?
Если для российских граждан срок действия удостоверения не ограничен, то для временно пребывающих на территории страны лиц (иностранцев, беженцев) полис остаётся действительным только до момента прекращения действия разрешения на временное пребывание. Новое разрешение требует нового полиса ОМС. Кроме этого, 01.05.2011 года введены полисы нового образца, которые призваны заменить устаревшие свидетельства, в том числе находящиеся на руках у лиц пожилого возраста. Последние поменяют полис ОМС, посетив ближайшее отделение выбранной медицинской страховой компании, обратившись с заявлением, паспортом и пенсионным удостоверением.
Образец нового полиса ОМС
Сразу после обращения в страховую компанию гражданин регистрируется в базе данных ОМС и с этого момента обретает статус застрахованного лица. Страховщику дается на изготовление полиса 30 дней. На этот срок вручается временное свидетельство, выдаваемое непосредственно в день обращения.
Это свидетельство страховки действует 30 дней. Оно даёт право пользоваться бесплатной медицинской помощью, предоставляемой медучреждениями.
По истечении данного срока заявитель обязан явиться в страховую компанию и забрать полис обязательного медицинского страхования нового образца, который в своём бумажном виде выполнен на листе формата А5:
Среди новшеств данного свидетельства – наличие штрих-кода, который упрощает обработку документа при его предъявлении в том или ином учреждении.
Желающие заказывают изготовление полиса ОМС в виде пластиковой карточки следующего образца:
Такое удостоверение снабжено встроенным электронным чипом, на котором содержится информация о застрахованном лице, страховщике, номере страхового свидетельства и т.п. На обратной стороне пластиковой карточки приведены данные владельца вместе с фото и образцом подписи.
Для бесплатного получения медицинских услуг и подтверждения страховки в комплексе учреждений ОМС потребуется универсальная электронная карта, которая, заменяет собой ряд других свидетельств, обязательных для предъявления в госорганах. Здесь используется электронный чип, который и хранит в себе нужную информацию. Граждане Российской Федерации в ближайшем будущем перейдут на такие карточки.
Можно ли получить бесплатную медицинскую помощь без страховки?
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому гражданину бесплатный медицинский осмотр и лечение в государственных медучреждениях. Полис ОМС подтверждает участие гражданина в программе страхования. Если полиса нет, вам не откажут в предоставлении соответствующих услуг. По законодательству, помощь окажут:
- гражданину, обратившемуся в службу неотложной помощи;
- детям, которым не исполнилось года;
- женщинам, находящимся в положении (гражданства всякой страны).
Если в медучреждение попадает лицо, без страховки, медицинские работники обязаны произвести осмотр пациента, оказать неотложную помощь, а после – направить специальный запрос в территориальный фонд с просьбой произвести идентификацию гражданина на основании полученных сведений.
Таким образом, без полиса ОМС гражданину, обратившемуся к медикам, окажут только скорую (экстренную, неотложную) помощь, которая необходима при серьёзной угрозе жизни гражданина. Такой вывод следует из норм, прописанных в п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323-ФЗ, принятого 21 ноября 2011 г., п. 9 Письма Министерства здравоохранения РФ № 11-9/10/2-5718, принятого 25 декабря 2012 г. Формулировка «не представляющая угрозу жизни гражданина медицинская помощь в неотложной форме» подпадает под определение скорой медицинской помощи.
Такая помощь предоставляется, оформлен полис обязательного медицинского страхования или нет. Для доступа к бесплатной медицинской помощи граждане проходят несложную процедуру получения страхового полиса. Заранее позаботившись об изготовлении свидетельства, удастся избежать ненужных бюрократических процедур. Ничто не помешает успеху лечения (если полис оформлен). Не подвергайте себя излишнему риску, оформляйте полис ОМС для себя и своих детей, когда следует!
Где и как с России получить полис обязательного медицинского страхования, как ускорить процедуру
Документ, дающий возможность бесплатного медицинского обслуживания в определенных законодательной базой случаях, носит название Полис ОМС.
Федеральным законом России определено, что в 2011 году все полисы медицинского страхования будут иметь один общий для всех образец.
Основными пунктами, предусмотренными программой, являются оказание необходимой скорой помощи, санитарная помощь населению и лечение врачами специальных профессий на всей территории страны. Параллельно с основным базовым направлением предусмотрены территориальные варианты, которые действуют в зависимости от того субъекта Федерации, где был выдан полис и действует только регионально.
Получить полис страхования обязательной медицинской помощи должен каждый гражданин, независимо от года рождения и вида занятий. При обращении в больницу или поликлинику необходимо показывать полис ОМС вместе с другими документами. В программе оказания помощи есть такое положение, что медицинский работник должен оказать обязательную срочную помощь и без предъявления документа ОМС.
- Лица Российского гражданства, кроме находящихся военных на службе.
- Граждане без Российского гражданства, которые направлены на обязательную работу в подразделения иноземных организаций, постоянных участников ВТО, находящиеся на территории России. Из их числа не получают ОМС специалисты высокого профиля и их семьи.
- Лица, официально признанные беженцами и те, кто получил обязательное свидетельство на рассмотрение прошения и их семьи, находящиеся с ними.
- Получат медицинское страхование те, кто осуществляет деятельность по обязательному трудовому договору или его различным правовым видам. Полис положен авторам индивидуальных творческих профессий, работающим по лицензиям исключительного права.
- Частные предприниматели, работники судебной системы.
- Фермеры и крестьяне.
- Участники общин семейного типа Северных народностей, малочисленных Сибиряков и Дальневосточного населения.
- Лица без постоянного заработка.
Впервые с вопросом выбора обязательного страхования сталкиваются подростки, достигшие 18 лет. Если юноша или девушка начали свою трудовую деятельность немного раньше этого срока, то им тоже полагается ОМС. Для оформления обязательного страхования пишут заявление в одну из медицинских фирм, состоящих в списке.
Как же остановить свой выбор на одной из страховых организаций? Прежде всего, нужно рассмотреть все возможности предоставления медицинских процедур и действий этой компании. Необходимо учитывать опыт и возраст рассматриваемой страховой фирмы, наличие представителей организации в больницах и профилакториях. Нелишним будет поинтересоваться, может ли компания в экстренных случаях предоставить консультацию в телефонном режиме о правовых действиях своего клиента.
Оформлением полисов для детей занимаются родители, попечители или опекуны, они выбирают медицинскую компанию для страхования.
Такие списки можно найти в сети интернета на сайте фонда субъекта по территориальному размещению.
Обращение в компанию для ОМС
При первоначальном оформлении полиса пишется заявление о выборе страховой конторы, если предстоит изменение медицинской компании, то в прошении указывается наименование новой фирмы и добавляются необходимые бумаги:
- Паспорт или краткосрочное удостоверение личности.
- Номер страховки индивидуального лицевого счета.
- Свидетельство о рождении.
- Документ, подтверждающий личность родителей или опекуна.
- Доверенность на право оформления ОМС.
- Выписанное удостоверение, подтверждающее статус или справка о том, что прошение находится на рассмотрении.
- Ксерокопия заявления в службу миграции со штампом о приемке его к производству.
- Справка о регистрации на временное проживание.
- Паспорт своего государства.
- Вид на жительство.
- Доверенность на действия в качестве доверенного лица, заверенной нотариально.
- Документ, подтверждающий личные данные человека.
Вид полиса о страховке медицинских услуг можно выбрать заранее. Он бывает распечатан на бумажном носителе или иметь вид пластикового документа универсального образца.
Для чего нужно временное свидетельство
Страховая фирма по оказанию медицинских услуг в день написания заявления выдает временной документ о принятии бумаг для получения полиса. По нему человек сразу имеет возможность получать бесплатные медицинские процедуры.
Если гражданин обращается о продлении или смене организации для обязательного страхования, тогда такое свидетельство не выдается. Эта справка действительна до выдачи постоянного полиса, но не более месяца.
В это время идет проверка данных для выдачи документа на ОМС одного типового образца. О готовности полиса сообщают посредством телефонной связи или по электронной почте. Получать сразу два документа не получится, так как организация проводит тщательную проверку и при наличии уже действующего полиса в получении нового будет отказано в письменном виде с перечислением причин.
Особенности получения ОМС
Полис выдается по росписи в регистрационном журнале лично гражданином или его полномочным представителем.
Документ страхования выдается людям с постоянным проживанием в России, иностранцам и людям без гражданства на безграничный срок, то есть навсегда.
Лицам со статусом беженца ОМС оформляется на время до окончания временной регистрации или на срок пребывания.
Полис, выданный на одной территории, является действительным для всех регионов.
Мать или один из опекунов оформляют полис одной медицинской компании.
Поменять одну обязательную страховку на другую фирму можно не более одного раза в год и только до даты 1 ноября.
При оформлении брака со сменой фамилии, замене паспорта, переезде на другой адрес в месячный срок нужно уведомить свою медицинскую компанию обо всех этих изменениях и придется снова получать медицинский полис.
Замена полисов старого образца на новый будет проходить постепенно на всей территории России. Получать услуги можно будет одинаково по двум этим видам документа ОМС.
Выдача полиса или перемена страховой организации производится бесплатно.
При невозможности обращения лично для оформления страхового документа, гражданин может доверить эти действия другому человеку, разрешение на которые оформляются в нотариальной конторе.
Чтобы не происходило ущемление прав людей с различными ограниченными особенностями, инвалидов, не имеющих возможности передвижения, страховые компании могут выдавать страховые полисы на дому. Об этом существует предварительный договор.
Если вы считаете, что при получении полиса работниками страховой конторы были нарушены ваши права, тогда можно подать письменную жалобу или обратиться устно в районные представительства, главенствующие над этой компанией.
- Автор: Наталья Игоревна Симакова
- Распечатать
Как и где получить полис ОМС :
Никто из нас, к сожалению, не застрахован от болезни. Инфекции и вирусы преследуют людей повсюду. Любая, даже самая незначительная болезнь негативно отражается на качестве жизни человека и приносит ему много хлопот. В таких случаях без медицинской помощи не обойтись. Но поскольку в России практикуется страховая медицина, получить медицинские услуги, не имея на руках соответствующего полиса, бывает проблематично.
Зачем нужен пластиковый полис ОМС? Где получить такой документ и как он выглядит? Именно об этом наша статья.
Что такое ОМС?
Прежде чем говорить о том, где получить полис ОМС, давайте разберемся, что же это, собственно, такое. Этот документ является свидетельством о наличии обязательного медицинского страхования. В соответствии с российским законодательством его должен получить каждый гражданин РФ вне зависимости от пола, цвета кожи, возраста и рода своих занятий. Полис ОМС дает право претендовать на получение безоплатной медицинской помощи.
Если такого документа у вас нет, медпомощь вам, конечно, окажут, но только в случае экстренной необходимости. Это значит, что медики бесплатно обратят на вас внимание только в случае, если ухудшение здоровья, травма, отравление или увечье будут угрожать вашей жизни. Во всех остальных ситуациях придется рассчитывать только на себя и свой кошелек.
Медполис ОМС выдается человеку 1 раз и действует на протяжении всей жизни. В документе указываются личные данные владельца:
- пол;
- возраст;
- фамилия, имя и отчество;
- данные регистрации;
- другие сведения.
В общероссийской страховой базе для каждого человека, оформившего такой документ, генерируется специальный 16-значный код, который и является номером полиса. Если данные клиента изменились, он должен в кратчайший срок оповестить об этом страховщиков. Они, в свою очередь, внесут новые данные в бланк ОМС. Сам же номер при этом останется неизменным.
Зачем он нужен?
Как вы уже поняли, каждый человек обязан иметь полис ОМС. Где получить (СпБ и другие города) такой документ мы расскажем чуть ниже. А сейчас поговорим о том, где и как вы можете им воспользоваться.
Сразу стоит отметить, что ОМС действует с того момента, как только вы за ним обратились. Хотя процедура оформления занимает некоторое время, сотрудник СК обязан выдать временную страховку, которая равнозначна основному документу до момента его получения. Если у вас есть ОМС, вы можете бесплатно получить такие услуги:
- вызов врача на дом;
- диагностика и лечение заболеваний в условиях поликлиники или стационара;
- госпитализация при травмах, отравлениях, обострении хронических болезней;
- вызов неотложной помощи;
- ведение беременности, оказание помощи при патологиях, абортах и при родах.
Все процедуры и диагностические исследования, запись о которых присутствует в медицинской карте пациента, должны проводиться бесплатно. А при помещении в стационар вам должны предоставить и лекарственные препараты, выписанные врачом.
Существует, однако, и перечень услуг, которые ОМС не покрывает. К ним относятся:
- зубное протезирование;
- процедура ЭКО;
- гомеопатические услуги;
- косметологические процедуры;
- диагностика и процедуры, проводимые по инициативе пациента (без назначения врача), а также медуслуги, оказываемые на дому;
- консультации психолога;
- другое.
Если вы сомневаетесь в том, нужно ли оплачивать ту или иную услугу, можно обратиться за консультацией в любую страховую компанию или просмотреть перечень услуг, положенных по ОМС. Такой документ можно найти в интернете.
Теперь переходим к вопросу о том, где можно получить полис ОМС.
Куда обращаться за страховкой?
Оформлением страхового медицинского документа для работающего человека занимается его работодатель. Каждая официально зарегистрированная организация обязана заключить договор с одной из страховых компанией, которая и предоставит подобную услугу.
Если по каким-либо причинам предложенная СК не устраивает сотрудника, он может озаботиться получением полиса самостоятельно. Но в этом случае выбор СК и оформление всех документов ложится на его плечи.
В том случае, если сотрудник согласен с выбором работодателя, ему достаточно предоставить все необходимые данные в отдел кадров предприятия, где он трудоустроен. По прошествии 30 дней, он получит на руки уже оформленный полис.
А где получить полис ОМС человеку нетрудоустроенному? Люди, не имеющие официальной работы, а также пенсионеры могут получить медстраховку в территориальном отделении ОМС или самостоятельно обратившись в любую СК.
Как получить полис?
Если вы решили оформлять полис сами, вам нужно:
- выбрать подходящую страховую компанию;
- посетить ее лично или пригласить менеджера СК к себе домой (если такая услуга предоставляется);
- заполнить анкетные данные для получения нового документа ОМС или переоформления уже существующего;
- получить временное свидетельство (действительно 30 дней);
- по прошествии указанного времени снова посетить офис СК и забрать страховку.
Готовим документы
Человеку, решившему заняться оформлением документа самостоятельно, мало знать, где получить полис ОМС. Нужно еще и понимать, какие документы понадобятся для этого.
Всем лицам, достигшим 14-летнего возраста, для оформления полиса ОМС нужно предоставить гражданский паспорт или документ его заменяющий, а также СНИЛС, если таковой имеется в наличии.
Тем, на кого распространяется закон о присвоении статуса беженца, дополнительно нужно приготовить:
- документ, удостоверяющий такое право;
- если его нет, понадобится справка о том, что просьба находится на рассмотрении;
- копия жалобы в органы ФМС (если таковая подавалась);
- любой документ, удостоверяющий факт предоставления убежища в границах РФ.
Иностранцы, а также люди, не имеющие никакого гражданства, но постоянно пребывающие на территории России, дополнительно подают вид на жительство. У тех, кто находится на территории РФ временно, в паспорте или документе, его заменяющем, должна стоять отметка о временной регистрации.
Полис для новорожденного и для ребенка до 14 лет
Если вы не уверены, что правильно определили, где получить полис ОМС новорожденному или ребенку до 14 лет, обратитесь в поликлинику по месту проживания. Там вам обязательно подскажут перечень СК, имеющих лицензию на подобный вид деятельности. Например, в столице только около 12 компаний имеют право выдавать полис ОМС (Москва). Где получить полный перечень таких страховых организаций? Об этом можно поинтересоваться в интернете на специализированных сайтах.
Кстати, до того момента, когда новорожденному ребенку будет выписан соответствующий документ, ему обязаны оказывать медуслуги по полису матери.
Для оформления медстраховки новорожденному его родителям отводится 90 дней. За это время мать или отец должны зарегистрировать ребенка по месту проживания одного из родителей и подать документы на оформление полиса. Если семья находится на территории страны временно, то и страховка будет действовать до момента истечения срока регистрации. Выбирать СК для своего ребенка могут только родители или официальные опекуны.
Для получения детского полиса ОМС вам понадобится:
- свидетельство о рождении (нужно выписать в ЗАГСе на основании справки из роддома);
- паспорт одного из родителей (того, по месту жительства которого зарегистрирован ребенок);
- СНИЛС (если он уже выписан).
Нужно ли переоформлять старую страховку?
Иногда у людей, уже имеющих страховку, возникает вопрос: «Где получить полис ОМС нового образца и нужно ли это делать?».
Сразу стоит отметить, что все полисы, независимо от того, когда они были выданы, действуют до момента их замены. Фокус в том, что при нежелании заниматься переоформлением страховки на пластиковый документ нового образца можно этого не делать. Конечно, если никакие личные данные, внесенные в документ, не изменились.
Существует немного ситуаций, при которых заменить документ вам придется независимо от вашего желания:
- смена имени, фамилии, отчества, пола;
- в полисе выявлены ошибки;
- документ утерян или испорчен (поврежден).
Процедура замены полиса ОМС ничем не отличается от получения нового. Вы приходите в свою СК, пишете заявление о замене, ждете 30 дней и получаете на руки новый документ.
Несколько советов
Очень важно не только знать, где получить страховой полис ОМС, но и что делать в тех случаях, когда ваши права нарушаются. Если вы недовольны действиями лечащего врача или других сотрудников медицинского учреждения и считаете, что ваши права нарушаются, можете обратиться с жалобой:
- к руководству медицинского учреждения;
- в СК, оформившую вам страховку;
- в территориальный фонд ОМС;
- в исполнительный орган власти.
Кстати, если оказалось, что ваши права нарушены самими страховщиками, на них тоже можно пожаловаться:
- в правоохранительные органы;
- в территориальный отдел ОМС.
Все ваши обращения должны быть рассмотрены в течение 14 дней, после чего инициируется разбирательство, в ходе которого и выявляются нарушения. Если результатами вы не довольны, можно обращаться в суд и там отстаивать свои права. В том случае, если действия сотрудников страховой компании или медицинского заведения повлекли за собой ухудшение самочувствия пациента, он может требовать возмещения морального вреда и всех понесенных расходов.
Как и где получить полис ОМС?
Медицинское страхование — один из вариантов социального обеспечения, гарантирующий жителям страны бесплатную медицинскую помощь при возникновении страховой ситуации. Для жителей России всеобщее страхование подразумевает одинаковые возможности при получении услуг в рамках установленной медицинской программы.
Что такое и для чего важен полис ОМС?
Это документ, подтверждающий заключение договоренности о страховании в пользу клиента, где отражаются:
- данные о собственнике;
- номер документа и срок договора;
- отметка о прикреплении клиента к определенному учреждению (поликлинике);
- информация для контактов со страховой организацией.
Документ гарантирует обладателю помощь в профильных учреждениях, относящихся к системе ОМС:
- базовых поликлиниках и стационарах;
- травматологическом пункте;
- стоматологической клинике (по району проживания);
- КВД;
- лечебно-диагностических центрах (городских, межрайонных).
Предъявление именного документа обеспечивает получение медицинской услуги и ее оплату средствами оформившей именной бланк компании в размере и на условиях региональной программы ОМС.
Экстренная (скорая) помощь предоставляется в любом случае и не связана с наличием или отсутствием полиса.
Кто относится к страховым субъектам?
Субъектами процедуры страхования признаны Федеральный фонд, компании-страхователи и физические лица.
По закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2010), Правилами ОМС (2011) к категории имеющих право оформить полис обязательного медицинского страхования отнесены:
- граждане страны, кроме военнослужащих;
- граждане иных государств, живущие в РФ (постоянно, временно);
- лица без какого-либо гражданства, живущие в РФ (постоянно, временно);
- лица, имеющие статус беженцев.
В категории входят:
- занятые по трудовому или правовому соглашению, авторы, имеющие вознаграждение по разного рода лицензионным договорам;
- самозанятые лица (нотариусы, предприниматели, частные адвокаты);
- участники крестьянских и фермерских хозяйств;
- представители ряда народов страны (территории Дальнего Востока, районов Сибири и Севера), занятые традиционными способами ведения хозяйства;
- неработающие несовершеннолетние, пенсионеры, ухаживающие за инвалидами, учащиеся очной формы обучения, зарегистрированные по закону о занятости и другие лица.
Как выбирается страховая организация?
Согласно закону гражданин обладает правом самостоятельного определения поликлиники (больницы) из организаций — участников территориальной страховой программы, включая частные. Все они учтены в специальном реестре медицинских организаций.
Сменить обслуживающее учреждение разрешается ежегодно, не более 1 раза.
В регионах страны присутствуют несколько десятков копаний страхового профиля, в числе которых небольшие, представленные лишь в одном регионе, и крупные, имеющие филиальную сеть во многих субъектах.
Со списком организаций, где получить ОМС полис, можно ознакомиться на сайтах федерального фонда (www.ora.ffoms.ru) или территориальных представительств ОМС. Перечень оказываемых услуг у всех практически одинаковый, поэтому при отсутствии конкретных предпочтений разницы между ними нет.
Правила и программа ОМС, несмотря на рекламу и различные способы привлечения клиентов, едины для всех СК, а предоставляемая медицинская помощь не подразделяется в зависимости от компании, выдавшей полис.
При выборе клиент руководствуется часто личными предпочтениями. При определенных сомнениях можно поинтересоваться уставными документами СК и направить запрос в налоговую инспекцию до того, как получить полис обязательного медицинского страхования. Критериями отбора могут стать близость пункта оформления к месту проживания, рекомендации лечащего специалиста или сотрудника регистратуры клиники, советы знакомых или коллег. Любой вариант не влияет на размер и качество доступных по полису услуг.
Какие документы требуются при визите в СК
Во время первого посещения выбранной страховой компании заявитель подает заявление, образец которого присутствует на сайтах каждой компании. Нет необходимости заранее заполнять заявление. Обычно менеджер распечатывает заполненный бланк с данными клиента в его присутствии и передает на подпись.
В дополнение к заявлению следует предоставить:
| Категория клиента | Документы для предъявления | |
| 1 | Гражданин России 14-ти лет или старше |
|
| 2 | Несовершеннолетний гражданин России (младше 14-летнего возраста) |
|
| 3 | Гражданин другого государства, живущий в РФ на постоянной основе |
|
| 4 | Гражданин иного государства, временно живущий в РФ |
|
| 5 | Лицо без гражданства, живущее в РФ постоянно |
|
| 6 | Лицо без гражданства, живущее в РФ временно |
|
| 7 | Лицо, имеющее статус беженца |
|
Для получения полиса лицами, не имеющими удостоверений, без определенных занятий и места проживания предоставляется ходатайство территориальных организаций социальной помощи.
Для выражения интересов клиента через представителя, на последнего требуется оформить доверенность на получение ОМС. Полис единой формы может выдаваться в виде:
- бумажного бланка, имеющего штрих-код;
- карточки из пластика с электронным ЧИПом (хранилищем информации) и фото владельца;
- электронного приложения (номерного), размещенного на универсальной электронной карточке (УЭК).
Предложения с электронными элементами данных почти не используются из-за отсутствия соответствующего оборудования в медицинских учреждениях, поэтому данные полиса переносятся в реестр вручную.
Для чего нужно временное свидетельство?
После принятия заявления и соответствующих типу заявителя документов клиенту передается временное свидетельство об оформлении именного документа. Свидетельство выполняет все функции полноценного страхового полиса, но действительно только 30 дней.
За указанный период проверяется наличие у клиента полиса, выданного другой компанией. При обнаружении подобного факта заявитель получает отказ в оформлении документа, так как по закону гражданин имеет право только на 1 полис. Если подобных нарушений не обнаружено, то заявка передается на изготовление бланка в Федеральный фонд.
Получение готового полиса
После поступления индивидуального бланка страховщик оповещает клиента и выдает документ на руки после записи в специальном журнале (для бланков строгой отчетности).
Период действия единого документа не имеет ограничений, исключая образцы для лиц, находящихся в пределах РФ временно. В таких случаях срок полиса не превышает периода временного нахождения в стране.
К бланку ОМС выдается памятка, содержащая перечень прав застрахованных, данные о медицинских компаниях, к которым прикреплен клиент или иную информацию в зависимости от региона выдачи.
Важные уточнения
Для подготовки полиса несовершеннолетнему ребенку документы для получения полиса ОМС следует предоставить в компанию, куда раньше обращались мать (отец) или опекун (представитель).
Если клиент сменил место жительства (на иной регион страны), поменял фамилию, имя, отчество, ему надлежит уведомить обслуживающую компанию и переоформить полис. Период уведомления не должен превышать 1 месяца от даты указанных изменений.
Полис, оформленный в любом населенном пункте страны страховой организацией с соответствующей лицензией, действителен и обязателен к принятию в пределах территории РФ всеми учреждениями, подключенными к системе ОМС.
