Сведения о прививках

Учет профилактических прививок - Медицинский центр

Организация и правильный учет проведенных профилактических прививок имеют большое значение для обеспечения достоверной информации о наличии у детей или взрослых прививочного комплекса против какой-либо инфекции. Регистрация также необходима для обеспечения последовательности прививок, соблюдения календаря, сроков, интервалов.

Точный и исчерпывающий учет профилактических прививок необходим при планировании их на очередной месяц, на год, при проведении анализа состояния иммунизации против той или иной инфекции, у определенных групп населения.

Регистрации подлежат все прививки, проведенные детям и взрослым в плановом порядке или по эпидемическим показаниям.

Кроме того, учету подлежат проведенные аллергические пробы с отметкой результата и гамма-глобулино-профилактика.

Учет профилактических прививок проводят в тех учреждениях, где они были проведены. Это больнично-поликлинические учреждения в городской и сельской местности, здравпункты (врачебные и фельдшерские), фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты, детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, Дома ребенка, детские дома.

Учет профилактических прививок, проводимых детям в городах. На каждого ребенка, проживающего на участке обслуживания поликлиники, на вновь прибывших, новорожденных, а также посещающих детские дошкольные учреждения и учащихся школ, расположенных на участке обслуживания и вне района обслуживания данной поликлиники, заполняется «Карта профилактических прививок» (статистическая учетная форма № 63, утвержденная Министерством здравоохранения России 4 февраля 2007 года, которая заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении и фельдшерско-акушерском пункте при взятии ребенка на учет. В случае выезда ребенка из города или района на руки выдается копия ф. № 63 или справка о проведенных прививках. Подлинник карты остается в учреждении и хранится в течение -5 лет.

Форма карты предусматривает учет прививок против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, натуральной оспы, кори, а также постановку аллергических туберкулезных проб и реакции Шика.

Кроме того, предусмотрены резервные графы для регистрации прививок против других инфекций, проводимых как в плановом порядке (например, против эпидемического паротита), так и по эпидемическим показаниям (например, гамма-глобулино-профилактика), а также графы для отметки результата аллергических проб, реакции на прививку, медицинских отводов.

Таким образом, в карте отмечаются все профилактические прививки и аллергические пробы, введение гамма-глобулинов, проведенные в период нахождения

ребенка под наблюдением детской поликлиники. В случае убытия ребенка из-под наблюдения данной поликлиники на руки выдается копия ф. N° 63 или справка о проведенных прививках, а сам подлинник хранится в учреждении 5 лет. «Карта профилактических прививок» является основным прививочным документом ребенка, своеобразным его «прививочным паспортом».

Важно четко и правильно заполнять все графы, в том числе дату взятия на учет, отметки о перемене места жительства и др. Отметки о проведенных прививках и аллергических пробах должны быть сделаны чернилами, четко, с указанием даты, наименования препарата, дозы, номера серии, а при аллергических пробах — результата. Карандашом можно делать пометки о дате и виде предстоящей прививки или аллергической пробе. Кроме того, при большом количестве мед-отводов рекомендуется на отдельном листе отмечать причины и сроки временных медицинских отводов. Листок прикрепляется к карте, и по записям в ф. № 63 и по нему можно провести анализ причин, по которым в срок не была сделана очередная прививка.

О проведенной прививке, аллергической пробе также делается запись в «Истории развития ребенка» (учетная форма № 112) и в рабочий журнал прививочного кабинета. В эти документы вносятся те же данные, что и в ф. № 63.

Если ребенок поступил под наблюдение поликлиники из другого населенного пункта, на него заполняется ф. № 63, куда, помимо общих сведений, вписываются ранее проведенные прививки, аллергические пробы и т. д. Основанием для этого служит справка из соответствующего медицинского учреждения о ранее сделанных прививках — «Выписка из истории развития ребенка» (уч. ф. № 191). Без документального подтверждения о прививках, со слов родителей, ф. № 63 не заполняется. В случае отсутствия указанной справки надо послать запрос о проведенных прививках в то учреждение, под наблюдением которого ребенок находился ранее.

Сведения о вакцинации против туберкулеза в родильном доме (отделении) регистрируются в «Истории развития новорожденного» и «Книге отделения (палаты) новорожденных». Они отражаются в обменной карте между родильным домом (отделением) и детской поликлиникой, откуда они переносятся в ф. № 63.

Если ребенок посещает детское дошкольное учреждение, учится в школе, профилактические прививки он получает в медицинских кабинетах этих учреждений. Сведения о них передаются в детскую поликлинику по месту жительства в оперативном порядке (не реже 1 раза в месяц) и заносятся соответственно в ф. № 63 в поликлинике.

При наличии медицинских противопоказаний или каких-либо других причин, по которым прививка не была проведена, эти сведения таким же порядком передаются в детскую поликлинику по месту жительства.

В детских дошкольных учреждениях и школах проведенные прививки регистрируются в зависимости ' от возраста в «Истории развития ребенка» (уч. ф. № 112) — ясельные дети или в «Индивидуальной карте ребенка» (уч. ф. № 26) — дети детских садов и школьники.

Кроме того, основным учетно-оперативным документом для регистрации прививок в этих учреждениях является также «Карта профилактических прививок». Порядок ее заполнения тот же, что и в детских поликлиниках.

Учет профилактических прививок детям в сельской местности. Принципы организации прививочного дела в сельской местности основаны на общих положениях организации проведения профилактических прививок.

Виды прививок, сроки их проведения, бактерийные препараты и т. д. регламентируются общими для всей страны приказами и инструкциями. Это касается и требований к учету проведенных профилактических прививок — их достоверности, исчерпывающей регистрации, использованию данных при планировании, анализе иммунологической структуры населения и т. д.

В сельских районных больницах учет профилактических прививок, как и в городе, ведется путем заполнения «Карты профилактических прививок» — ф. № 63, в историях развития ребенка и рабочем журнале прививочного кабинета. При этом правила ведения ф. № 63 такие же — необходимо вносить сведения о ранее проведенных прививках (если ребенок прибыл из другой местности), о прививках, проведенных в детском дошкольном учреждении, школе и т. д.

Учитывая многолетний положительный опыт ведения картотечного учета в лечебно-профилактических учреждениях городов и сельских районных центрах, следует отметить значительное преимущество этого метода перед журнальным (ф. № 63 — село), поэтому в последние годы все более широкое распространение приобретает централизованный учет прививок по ф. № 63 в участковых больницах, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах.

Картотечный метод основан на строго индивидуальном учете прививок. Он позволяет планомерно и наиболее полно проводить иммунизацию, обеспечивая максимальный охват ею. Кроме того, он обеспечивает эффективный контроль за качеством проводимых профилактических прививок.

Методы картотечного учета в сельской местности могут быть также различными в зависимости от конкретных местных условий.

Картотека может быть в каждой участковой больнице или на каждом ФП и ФАП и вестись медицинским работником пункта.

Опыт работы по организации профилактических прививок в сельских районах Липецкой области показал необходимость сосредоточения прививочного дела в специально созданных пунктах по организации прививок при центральных, районных и участковых больницах. Это обеспечило более качественное планирование и проведение прививок, постоянный врачебный контроль за работой средних медицинских работников, повышение их квалификационного уровня в части иммунопрофилактики инфекционных болезней, сократился объем документации на фельдшерско-акушерском (фельдшерском) пункте, улучшились условия хранения бактерийных препаратов, сократился их расход. Таким образом, в этих пунктах сосредоточена вся. организационно-методическая работа по прививочному делу.

Возглавляет работу пунктов или главный врач участковой больницы, или заведующий детским отделением (консультацией) в центральных и районных больницах. Для ведения централизованной картотеки на детей, проживающих на участках больниц, ФП и ФАП, выделяется специальный средний медицинский работник.

Пункт по организации прививок разрабатывает с участием участковых врачей и медицинских работников ФП и ФАП планы профилактических прививок и иммунологических проб (месячные, годовые), принимает от них отчеты о проведенных прививках и пробах по данным «Истории развития ребенка» (ф. № 112), составляет ежемесячные отчеты о профилактических прививках в целом по обслуживаемой территории.

Организуется выборочное посещение детей на дому с целью контроля за реакцией на проведенную прививку. На пункте созданы необходимые условия для хранения бактерийных препаратов, которые выдаются согласно месячному плану.

Совместно с работниками санэпидстанций осуществляется контроль на участках, ФП и ФАП, в детских учреждениях за учетом детей, своевременным и качественным проведением профилактических прививок, условиями хранения и расходом бактерийных препаратов. При временном отсутствии медицинского работника на ФП, ФАП (отпуск, болезнь) туда для проведения прививок направляются специально выделенные медицинские работники, что обеспечивает планомерное проведение их.

Организация централизованных пунктов требует большой подготовительной, организационной работы. Проводятся соответствующая подготовка кадров, создание централизованной картотеки ф. № 63, оснащение холодильниками, проводится переучет детского населения, заводятся и заполняются сведениями о прививках истории развития ребенка и карты профилактических прививок на ФП и ФАП, ведется большая разъяснительная работа среди медицинских работников.

Опыт работы централизованных прививочных картотек в сельской местности Липецкой области положительно зарекомендовал себя, был одобрен коллегией Министерства здравоохранения РСФСР и в настоящее время получил .распространение во многих областях, краях, АССР. При этом, исходя из конкретных местных условий (расстояния между районным центром и участковой больницей, ФП и ФАП, наличие транспортных коммуникаций и т. Щ в организации прививочных пунктов могут быть соответствующие особенности.

В сельских районах Смоленской области организованы централизованные прививочные картотеки в районных санэпидстанциях, которые ведутся специально подготовленными специалистами. Это позволяет более глубоко анализировать состояние иммунизации детского населения по различным параметрам (причины медицинских отводов, фактические сроки между вакцинациями и ревакцинациями, определение иммунной прослойки и т. п.). При этом возможны элементы прогнозирования состояния иммунитета у населения. Кроме того, внедрение специально разработанной, модифицированной карты учета профилактических прививок позволяет обработку данных проводить с помощью электронно-вычислительной техники, что обеспечивает оперативность при детальном анализе выявления состояния иммунизации и принятие необходимых мер по улучшению прививочной работы.

Положительный опыт организации учета профилактических прививок имеется также в Белорусской, Грузинской и ряде других союзных республик.

Создание централизованных прививочных картотек обеспечивает максимально оптимальные условия для правильного планирования профилактических прививок на всей обслуживаемой территории, анализа состояния привитости детей на основании достоверных данных, а также проводить их своевременно и качественно в тех ФП и ФАП, где отсутствуют медицинские работники или они временно выбыли.

Приведенная система организации учета профилактических прививок детям в сельской местности, естественно, не является эталоном. Ее организация определяется реальными возможностями органов и учреждений здравоохранения, конкретными социально-демографическими условиями отдельных территорий. Поэтому вопрос о выборе той или иной системы должен решаться в каждом конкретном случае, с учетом местных условий (обеспеченность кадрами, их квалификация, радиус обслуживания, оснащенность транспортом, наличие транспортных и иных связей и т. д.).

Несомненно, что вопросы организации прививочного дела в сельской местности, в том числе учет прививок, требуют дальнейшего изучения, определения наиболее оптимальных, применительно к местным условиям, вариантов и внедрения их в практику. Этим будет обеспечена максимальная эффективность профилактических прививок как одного из основных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний среди детей, проживающих в сельской местности.

Учет профилактических прививок, проводимых взрослым. В городах и сельской местности учет профилактических прививок взрослому населению проводится в тех медицинских учреждениях (поликлиники, медико-санитарные части и здравпункты промышленных предприятий и учреждений, амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты и др.), где они проводятся. Сведения о проведенных прививках здравпункты передают ежемесячно в поликлинику, к которой они прикреплены.

Для учета профилактических прививок взрослому населению применяется «Журнал учета профилактических прививок» (учетная форма № 64).

Важно, чтобы все графы были заполнены соответствующими сведениями. Кроме того, отмечаются результаты проведенных аллергических проб, ревакцинаций против натуральной оспы и т. д. Для внесения этих сведений можно использовать графу «Примечание». В зависимости от численности обслуживаемого населения, которому проводятся профилактические прививки, на каждый вид последних ведется отдельный журнал или в одном журнале выделяются отдельные листы (например, журнал или отдельные листы для учета прививок против натуральной оспы, туберкулеза, брюшного тифа и т. д.).

Целесообразно на каждый участок (цех, населенный пункт и т. д.) иметь отдельный 'журнал с соответствующим разделением по видам прививок.

Учет профилактических прививок против туляремии проводится в специальном журнале (учетная ф. № 64-т). Учет привитых проводится по каждому населенному пункту, посемейно.

Прививки против бешенства учитываются в «Карте обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма Щ 77). В этом документе, кроме анкетных данных, отражаются дата и обстоятельства укуса (оцарапывания, ослюнения), сведения о животном, в том числе наличие у него бешенства, место и дата обращения за медицинской помощью, описание повреждения и локализация его, анамнестические данные (заболевания нервной системы, употребление алкогольных напитков, применение препаратов для профилактики бешенства в прошлом и другие сведения).

Отмечаются назначенный курс прививок и их проведение, введение антирабического гамма-глобулина. В обоих случаях обязательно указываются дата, доза, серия препарата, реакции.

Карта заполняется в 2 экземплярах, один из которых по окончании курса прививок направляется в районную (городскую) санэпидстанцию, а второй остается в лечебно-профилактическом учреждении, где проводились прививки.

В последние годы широкое распространение получило участие студентов высших учебных заведений в период летних каникул в сельскохозяйственных, строительных и других работах на различных территориях страны.

Одной из задач медицинской, службы студенческих строительных отрядов является обеспечение эпидемического благополучия членов этих отрядов, в том числе организация и проведение им профилактических прививок совместно с работниками поликлиник, здравпунктов высших учебных заведений. При этом важно прививки провести централизованно, до выезда на работы, чтобы закончить их к моменту выезда отряда.

Перечень необходимых прививок определяется в зависимости от конкретной санитарно-эпидемической обстановки, уровня заболеваемости инфекционными болезнями на той территории, куда выезжает студенческий отряд.

Профилактические прививки проводят согласно действующим инструкциям, схемам, применяют необходимые бактерийные препараты.

Если студенты строительного отряда будут работать в пределах тех республик, краев, областей, где они проживают, перечень прививок определяется местными органами санитарно-эпидемиологической службы с учетом эпидемической обстановки в районах дислокации отряда.

Членам строительных отрядов, выезжающим в другие республики, края, области, перечень необходимых профилактических прививок определяется ежегодно Министерством здравоохранения России в соответствии с сложившейся эпидемической ситуацией, конкретно по каждой территории.

В зависимости от эпидемической обстановки в месте дислокации отряда студенты должны быть привиты против клещевого энцефалита, холеры и др. Перечень прививок может быть расширен или, наоборот, сокращен в соответствии с эпидобстановкой. Важно также, чтобы студенты были своевременно вакцинированы или ревакцинированы против столбняка, учитывая возможность травм при проведении сельскохозяйственных, строительных и других работ.

Планирование прививок проводится при определении численности отрядов, их будущей дислокации, пофамильного списка студентов. При этом необходимо учитывать ранее проведенные прививки, сроки, прошедшие с момента их проведения, медицинские противопоказания.

О проведённых прививках делаются записи в рабочий журнал здравпункта, а также в амбулаторную карту студента. Кроме того, прививки учитываются в специальном «Журнале медицинских осмотров и профилактических прививок», который заводится на каждый отряд, и в «Индивидуальной медицинской карте члена студенческого отряда». В этих документах, кроме сведений о прививках, вносятся также сведения о перенесенных заболеваниях, данные обследования и т. д. Важно, чтобы были учтены, как уже говорилось, также сведения о профилактических прививках, проведенных ранее.

Большое значение имеет учет прививок взрослому населению, выезжающему по организованному набору на новостройки страны, в том числе на строительство Байкало-Амурской магистрали. В зависимости от места расположения стройки и эпидемической ситуации перечень обязательных прививок также определяется соответствующим документом Минздрава России, а при необходимости дополнительно указаниями местных органов здравоохранения. В медицинскую справку, наряду с другими данными (анамнез, результаты обследования и т. д.), вносятся сведения о проведенных профилактических прививках, в том числе ранее проведенных.

Журнальная система учета профилактических прививок имеет ряд существенных недостатков. При этой системе трудно провести анализ состояния иммунизации отдельных групп населения, обеспечить строго индивидуальный учет прививок, полноту охвата ими и контроль их качества, особенно в тех случаях, когда курс иммунизации состоит из нескольких инъекций препарата (вакцинация, ревакцинация), проведенных с определенными промежутками, что связано, в частности, со значительной миграцией населения. Кроме того, при перемене места жительства, места работы сведения о прививках остаются в соответствующем медицинском учреждении, и на новом месте жительства или работы эти контингенты вновь подвергаются иммунизации, что создает излишнюю аллергизацию организма. Возникают также трудности в осуществлении преемственности в проведении прививок между отдельными лечебно-профилактическими учреждениями. Особенно наглядно это можно проследить на примере осуществления экстренной специфической профилактики столбняка. Чтобы получить необходимые сведения о степени привитости против этой инфекции пострадавшего, обратившегося за медицинской помощью в травматологический пункт, или госпитализированного с травмой, ожогом, обморожением, внебольничным абортом и т. д. в стационар, необходимо обращаться в различные медицинские учреждения (по месту жительства или работы больного). А это требует значительной затраты времени, так как нужно в журнале участка и др. найти необходимую фамилию и т. д. В ряде случаев это практически невозможно — в ночное время, в выходные дни, при отсутствии связи и т. д.

Сведения о прививках против столбняка определяют тактику врача при проведении экстренной специфической профилактики этой болезни — введение только столбнячного анатоксина (АС), введение АС и противостолбнячной сыворотки (ПСС), а в ряде случаев (правильно привитым и в определенные сроки после последней прививки) вообще не требуется введение этих препаратов. Поэтому при отсутствии сведений о привитости пострадавшего, как показывает опыт, все еще имеет место необоснованное введение ПСС, что, как и излишняя иммунизация, создает повышенную аллергизацию организма.

Как уже указывалось, положительно зарекомендовал себя картотечный учет профилактических прививок детскому населению, который обеспечивает наиболее эффективный учет прививок, контроль их качества, анализ состояния иммунизации, доступность для получения необходимых сведений.

Поэтому в ряде областей, краев, республик внедряется картотечный учет прививок взрослого населения. Картотека может быть заведена на всех рабочих, служащих промышленного предприятия, крупного учреждения, на всех проживающих на участке обслуживания поликлиники, на определенные контингенты населения, подлежащие прививкам (работники пищевых предприятий и к ним приравненные), на всех жителей сельского района, участка обслуживания участковой больницы, фельдшерского пункта. В последних случаях (сельский район, участковая больница, ФП) достигается максимальная централизация учета профилактических прививок. Применяемые учетные формы также разнообразны. Это видоизмененные ф. № 63 или ф. № 64, где предусмотрено внесение сведений о тех прививках, которые проводятся взрослому населению (против туберкулеза, натуральной оспы, брюшного тифа и т. д.), о постановке аллергических проб с указанием тех же данных, что и в ф. № 63 (серия, доза вакцины, реакция на прививку, результат аллергических проб и т. д.). В других случаях сведения о проведенных прививках заносят в флюорокартотеки, на перфокарты.

Непременным условием эффективности картотечного учета является исчерпывающий учет подлежащего прививкам населения, выделение ответственных за ведение картотеки лиц из числа средних медицинских работников, постоянная работа с картотекой (заполнение карт впервые поставленных на учет, в поликлинике, здравпункте, амбулатории, ФП и т. д., прием отчетов, внесение сведений о прививках, в том числе ранее проведенных, планирование прививок, отбор контингентов для проведения их и т. д.), а также доступность для получения необходимых сведений о прививках тех или иных лиц. Выделенный для . этих целей средний медицинский работник работает под руководством врача кабинета инфекционных заболеваний или заведующего поликлиникой, здравпунктом и т. д.

Все виды централизации учета прививок взрослому населению обеспечивают возможность получения сведений о прививках против столбняка при необходимости проведения экстренной специфической профилактики, что в свою очередь снижает частоту необоснованного введения противостолбнячной сыворотки. Кроме того, этим обеспечивается преемственность между медицинским учреждением, проводившим экстренную профилактику (травматологический пункт, хирургический кабинет, хирургическое, травматологическое Отделение больниц и др.), и тем, где должна быть проведена, при необходимости, вторая вакцинация или ревакцинация столбнячным анатоксином.

В ряде случаев картотека создается на один из видов прививок, чаще всего для централизованного (сельский район, город) учета прививок против столбняка. При этом наиболее целесообразно все сведения сконцентрировать в одном из учреждений, где их можно получить в любой день и в любое время суток (“скорая помощь, травматологический пункт).

Положительный опыт работы централизованных прививочных картотек имеется в ряде территорий РСФСР (Воронежская, Курганская области и др.), УССР, БССР и других республик.

Менее эффективным по сравнению с картотечным следует признать систему учета профилактических прививок в амбулаторных картах, куда заносятся все необходимые данные. Для этого используют штамп-клише; сведения чаше заносят на лицевую сторону карты, чтобы было удобно работать с ней.

Организации картотечного учета предшествует большая подготовительная работа — исчерпывающий учет населения, внесение в картотеку необходимых сведений, выделение штатных единиц, обеспечение помещением для картотеки и т. д. В целом необходимо отметить, что картотечный, централизованный учет профилактических прививок взрослому населению зарекомендовал себя положительно.

Повысилось качество планирования, увеличился охват прививками подлежащих контингентов взрослого населения, улучшился контроль за качеством их проведения, взаимосвязь между отдельными лечебно-профилактическими учреждениями, сократилось необоснованное, введение гетерогенной сыворотки (ПСС) и т. д.

Однако в связи со значительной сложностью организации учета профилактических прививок взрослому населению, недостаточной изученностью этого вопроса много моментов этой работы остаются до сих пор нерешенными, отсутствует система учета, дифференцированная для городской и сельской местности.

Научные исследования в этой области продолжаются, и положительное их решение будет способствовать дальнейшему улучшению организации профилактических прививок взрослому населению.

Образец справки о прививках по форме 63

Образец справки о прививках, размещенный на сайте, представляет собой медицинский документ, в котором содержатся сведения обо всех проведенных прививочных мероприятиях. Прививки — одна из действенных мер в профилактике потенциально опасных инфекционных заболеваний, угрожающих эпидемиями. Сразу после рождения младенцу делают первую в его жизни прививку от гепатита B. Основная масса профилактических прививок делается в период раннего детства, а в первый год, согласно национальному календарю прививок, ребенка прививают от 10 инфекций.

Нормативная база

В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2014 года N125н с изменениями от 2016 года.

Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).

Что представляет собой справка о прививках

Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.

Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.

Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.

Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:

дату взятия на учет;
наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
фамилию, имя и отчество ребенка;
дату рождения;
домашний адрес;
отметку о смене адреса.

Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.

В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:

дата прививки;
заболевания, против которого сделана прививка;
вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
наименование препарата;
доза;
серия препарата;
место прививки;
результат, местная реакция.

Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медучреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.

Назначение прививочного листа

Прививочный лист — своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, он необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.

Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.

Скачать (DOCX, 21KB)

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ВЫИГРЫША В ГРИН КАРД ЛОТЕРЕЮ США

Информация о прививках

В целях охраны здоровья населения в нашей стране принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Согласно этому закону в России действует календарь профилактических прививок.

Уважаемые родители! Вы должны это знать!

Только профилактические прививки могут защитить Вашего ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В, туберкулез, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Бытующее мнение о том, что защита от этих инфекций может быть достигнута иными неспецифическими методами, не имеет никаких оснований.
Только благодаря прививкам человечество ликвидировало натуральную оспу, последнее заболевание которой было зарегистрировано в 1977 году. А ведь еще за 10 лет до этой даты оспой ежегодно заболевало 10 миллионов человек, из которых умирал 1 миллион человек. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) вакцинация предотвращает ежегодно 180 миллионов случаев заболеваний коклюшем, дифтерией, столбняком и корью, 3,2 миллионов смертельных исходов этих инфекций, 400 тысяч паралитических форм полиомиелита и 2,4 миллионов случаев хронического гепатита В.
Отечественные вакцины отвечают всем требованиям ВОЗ, по эффективности и реактогенности не отличаются от аналогичных препаратов ведущих зарубежных фирм и защищают от заболеваний до 95 % привитых.

Федеральный Закон России «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» относит вакцинопрофилактику к числу государственных задач и гарантирует бесплатное проведение прививок, включенных в национальный календарь прививок, в организациях государственной и федеральной систем здравоохранения.

Национальный календарь прививок России в целом соответствует календарю, рекомендованному ВОЗ.

Соблюдение приведенного календаря обеспечивает защиту от заболевания в максимально оптимальные сроки, поэтому не следует откладывать начало вакцинации и без основания увеличивать интервалы между прививками. Если же последнее произошло, то в целях своевременного осуществления дальнейших прививок допускается одновременное введение нескольких вакцин, что не представляет какой-либо опасности для ребенка.

Детей, не привитых против гепатита В, рекомендуется провакцинировать 3-х кратно. Девочек, не привитых против краснухи, рекомендуется привить против этого заболевания в 11-13 летнем возрасте.

Чем же опасны заболевания, прививки против которых включены в календарь?

Полиомиелит — заболевание приводит к развитию вялых параличей, сохраняющихся всю жизнь и делающих заболевшего инвалидом (подробнее…) Гепатит В — примерно у 1 % заболевших развивается молниеносная форма, почти всегда заканчивающаяся летально. Очень опасна и хроническая форма, приводящая, особенно в случае заболевания в детстве, к циррозу и раку печени. 80 % случаев заболевания последним обусловлены гепатитом В (подробнее…) Туберкулез — развитие генерализованных, часто устойчивых к антибиотикам форм, в том числе туберкулезного менингита (подробнее…) Коклюш — развитие пневмоний (до 25 % заболевших), судорог (3 %), энцефалопатии (1 %) (подробнее…) Дифтерия — поражение миокарда, почек, периферических нервов. Частота летальных исходов до 10 %. Столбняк — заболевание поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Дети, рожденные матерями, привитыми против столбняка, надежно защищены от столбняка новорожденных. Корь — заболевание осложняется развитием отита (7-9 %), пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии (1-6 %), энцефалита (0,1 %), смерти (0,01 %). Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей. Эпидемический паротит (свинка) — у 10 % заболевание осложняется серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка, перенесенная в детстве, является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т.к. вирус может поражать яички и яичники (подробнее…) Краснуха — в детстве заболевание протекает относительно легко, но представляет большую опасность для беременных, которые заражаются от больных детей. Заболевание краснухой беременных (подробнее…) очень часто (в 50-70 %) приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям. Двукратная прививка, проведенная в детстве, надежно защищает от заболевания во взрослом возрасте (подробнее…)

Учитывая низкую реактогенность современных вакцин, противопоказания к прививкам ограничены и их определяет только врач. У ряда детей после прививки могут развиться реакции в месте введения (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия; плаксивость, нарушение сна, аппетита и т.п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин, развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, свинки, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Если у ребенка температура достигает 38°С и выше, обратитесь к врачу.

Перед прививкой и после прививки постарайтесь не включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые Ваш ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания и ограничить его контакты лишь членами семьи.

Часто родители задают вопросы по различным аспектам вакцино-профилактики. Вот некоторые из них:

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ДЕТЯМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ? Каждый ребенок имеет право быть защищенным от инфекционных заболеваний. Прививки, полученные ребенком в детстве создают иммунитет, то есть невосприимчивость организма к инфекциям.

ВСЕМ ЛИ ДЕТЯМ МОЖНО ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ?

Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

ПОЧЕМУ ПРИВИВКИ ДЕЛАЮТ ПОВТОРНО?

Для поддержания надежного иммунитета.

ОКАЗЫВАЮТ ЛИ ВАКЦИНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?

Все вакцины, применяемые в нашей стране, проходят тщательный контроль и соответствуют мировым стандартам. Они не оказывают вредного влияния на организм ребенка.

МОЖНО ЛИ ПРИВИВАТЬ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ. ОСЛАБЛЕННЫХ ДЕТЕЙ?

Таких детей необходимо прививать в первую очередь, так как они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме.

МОЖНО ЛИ ПРИВИВАТЬ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ?

Детей с хроническими заболеваниями можно прививать так же, как и здоровых, но только вне периода обострения болезни.

НЕ ВЫЗЫВАЮТ ЛИ ВАКЦИНЫ АЛЛЕРГИЮ У ДЕТЕЙ?

Научные исследования и клинические наблюдения показали, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ У РЕБЕНКА РЕАКЦИЯ НА ПРИВИВКУ?

У некоторых детей в первые дни может быть реакция на прививку. Однако угроза здоровью от инфекционных болезней в тысячи раз выше, чем от крайне редко встречающихся осложнений. Наиболее типичными являются покраснение, припухлость в месте прививки и небольшое повышение температуры. Обычно они исчезают без применения лекарственных препаратов.

МОЖЕТ ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ПРИВИТЫЙ РЕБЕНОК?

Да, может, так как ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

КАК НУЖНО ГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ПРИВИВКАМ?

Родители должны оберегать ребенка от контактов с инфекционными больными. Детям с пищевой аллергией необходимо строго соблюдать диету. В день прививки ребенка осматривает врач, ему измеряется температура. Календарные прививки проводятся здоровым детям.

В ЧЕМ НУЖДАЕТСЯ РЕБЕНОК ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВКИ?

Во внимательном отношении к себе со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Все о прививках. Информация для родителей.

19 октября 2015

Уважаемые родители!

Иммунизация или прививка считается одной из важнейших мер, предпринимаемых для поддержания здоровья ребенка и самое надежное средство от губительных инфекций. Инфекции — это такая же острая ситуация, как стихийное бедствие, например, землетрясение, которое охватывает все слои населения, когда этого и не ожидают. Можно, не зная, попасть в контакт с больным в транспорте, на улице, в магазине и т. д. Такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха, свинка, дифтерия, туберкулез, передаются по воздуху иногда на большие расстояния, так как возбудитель инфекции выделяется от больного человека при кашле, чихании, разговоре. Причем человек не обязательно остро болен, он может быть бактерионосителем или находиться еще в стадии начала заболевания, но при этом становиться заразным для окружающих.

Государственная политика (обязанность государства перед населением) — обеспечить предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

В этой статье нам хотелось бы изложить факты, ответить на наиболее острые, наболевшие вопросы относительно прививок, чтобы Вы могли прийти к собственному заключению о том, что такое вакцинация и почему она необходима.

Можно ли отказаться от прививок и чем это грозит ребенку?

Отказ от профилактических прививок предусмотрен Федеральным Законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Но нужно ли это делать? Отказ от вакцинации может стать причиной инфекционного заболевания ребенка с различными тяжелыми последствиями, т. е. является угрозой жизни и здоровью ребенка.

Отсутствие прививок не влияет на оформление ребенка в детские учреждения, школу, институт, но в некоторых ситуациях отсутствие прививок ведет к ограничениям. При возникновении в дошкольных, школьных и оздоровительных учреждениях или в регионе неблагоприятной эпидемической ситуации, связанной с инфекцией, против которой ребенок не привит, он не будет допущен в эти учреждения на весь период карантина.

В мире есть ряд стран, въезд в которые запрещен без определенных профилактических прививок. Многие страны (например, США) требуют наличия всех прививок в соответствии со своим календарем у детей и подростков, которые приезжают учиться, а если их нет — вакцинация проводиться сразу по приезде в страну.

Родители решают, прививать или не прививать своего ребенка, прививать себя или нет. Но следует помнить, что отказ от прививок нарушает право ребенка на жизнь и здоровье (Венская Декларация, 1993 г., Всемирная медицинская ассамблея, 1998 г.) и влечет к определенным ограничениям индивидуальной свободы в интересах охраны здоровья всего населения.

Что такое календарь прививок?

Календарь прививок — это схема прививок, которую государство считает необходимым осуществлять в стране для наиболее полноценной защиты своих граждан от инфекций. Существуют прививки плановые и по эпидемическим показаниям.

Плановые — от массовых инфекций, которые протекают тяжело с летальным исходом или неблагоприятными последствиями, их проводят всем в определенном возрасте с определенными интервалами. В плановый календарь прививок России включена профилактика туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа.

В нашей стране также есть вакцины для профилактики тяжелых инфекций, которые включены в календари многих стран мира, но отсутствуют в отечественном календаре в связи с тем, что пока не производятся отечественными производителями (против вируса папилломы человека, гемофильной инфекции типа В, пневмококковой инфекции).

Что такое вакцина?

Препарат, которым делают прививку, называется вакциной. Вакцинные препараты получают из бактерий, вирусов или продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, что является основным действующим началом вакцины (антигеном), выделяют вакцины неживые (инактивированные) и живые.

Живыми называют вакцины, которые содержат живые, ослабленные возбудители. Вирус в них значительно ослаблен, поэтому он не может вызвать соответствующее заболевание (например, корь). При производстве вакцины вирусы ослабляют до тех пор, пока они не теряют способность вызвать болезнь, но еще сохраняют способность формировать защиту.

Почему можно вводить сразу много вакцин?

Расчеты показывают, что индивид может ответить на 105 вакцин одномоментно. Если бы наша иммунная система не в состоянии была так отвечать, то ребенок, который сразу после рождения сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, живущих на коже взрослых, в носоглотке, на стенках помещений и т. д., неизбежно бы заболевал.

Безопасны ли используемые вакцины?

Безопасность вакцин во много раз выше, чем лекарств, которые используют для лечения инфекций и, тем более, тех осложнений, которые возникают при инфекциях. Если ребенок заболевает дифтерией, то риск летального исхода составляет 1:20, столбняком — 1:5, коклюшем — 1:1500. В мире и в нашей стране осуществляется строгий учет возможных необычных реакций и их тщательный анализ. Чтобы предупредить развитие необычных реакций, при осмотре ребенка перед прививкой врач выясняет все неблагоприятные моменты в состоянии здоровья с момента рождения до момента иммунизации.

Нужны ли прививки недоношенному младенцу?

Делать или не делать прививки недоношенному ребёнку решают, конечно же, его родители. Проблемы, которые могут возникнуть при вакцинации, для большинства детей никак не угрожают здоровью. Но есть определённые группы риска, в которые входят и недоношенные дети. В течение первых двух месяцев не рекомендуется делать прививки недоношенным малышам. Это связано с тем, что их иммунная система слабая по сравнению с иммунитетом доношенных детей. Но следует Вас успокоить, ведь все факторы риска связанные с недоношенностью младенца проходят, когда малыш дорастает до предполагаемой даты родов и активно прибавляет в весе. Тем не менее, нужно тщательно обследовать малыша, прежде чем прививать его. Могут возникнуть респираторные заболевания или непорядки в работе сердечно — сосудистой системы. Также нужно помнить, что недоношенные дети хуже переносят прививки. Необходимо очень тщательно следить за здоровьем малыша после того, как ему сделают прививку. Вам нужно обсудить с педиатром все возможные нюансы, разузнать об альтернативном графике вакцинации, который снизит нагрузку на иммунитет младенца. Ведь за небольшой период времени необходимо сделать довольно большое количество прививок. Кроме того, поинтересуйтесь, есть ли другая, более щадящая для малыша вакцина, которой можно было бы его привить. Да и можно ли вообще отложить вакцинацию на какой-то срок, пока окончательно не окрепнет иммунная система Вашего ребёнка.

Нужно ли прививать против туберкулеза?

Туберкулез — бактериальная инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза человека. Поражаются легкие, другие внутренние органы, кожа, кости. Наиболее тяжелой формой заболеваний является туберкулезный менингит (воспаление мозговых) оболочек. На заболеваемость туберкулезом влияет ряд социальных факторов: неправильное, одностороннее питание, скученность в помещениях, где живет ребенок и контакты с больными туберкулезом взрослыми. Вакцинация БЦЖ защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза (туберкулезного менингита, диссеминированных форм), но не защищает от инфицирования туберкулезной палочкой.

Вакцина БЦЖ существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых в мире. ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию БЦЖ сразу после рождения ребенка. В странах, где заболеваемость туберкулезом низкая (США, Германия, Швеция, Израиль и другие), прививку БЦЖ проводят только в группах риска (людям, приехавшим из стран, где распространен туберкулез).

От коклюша прививают и все равно болеют?

Коклюш — заболевание с особым приступообразным кашлем, ребенок «заходится» в кашле, больше кашляют ночью и под утро. Коклюш опасен осложнениями — воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей — судорогами и поражением головного мозга.

В настоящее время в нашей стране зарегистрированы зарубежные бесклеточные вакцины против коклюша: «Инфанрикс» и «Пентаксим» (это многокомпонентная вакцина содержит в одной дозе только 2 антигена из коклюшного микроорганизма необходимого для защиты ребенка от заболевания).

Дифтерии сейчас нет и зачем прививаться?

Дифтерией болеют не только дети, но и взрослые. Причина инфекции — дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным (при чихании, кашле, разговоре) и контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы быта). Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже — кожу, глаза. У больного образуется пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань, а у детей до 1 года пленки сразу в гортани, на голосовых связках, появляется отек гортани — круп. В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе больной задохнется.

Лучший способ избежать заражения дифтерией — своевременно сделать прививки. Привитые люди никогда не болеют тяжелой дифтерией. У них возможно развитие очень легких форм заболевания в виде ангины.

Зачем прививаться от столбняка?

Столбняк — острая инфекция, которая вызывается палочкой Clostridium tetani, находящейся в земле. Заболевание связано с попаданием в травмированную кожу и ткани спор столбняка, где они размножаются, вырабатывают токсин, который и обусловливает заболевание. Токсин вызывает поражение нервной системы, проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и судорогами сначала жевательных мышц, что затрудняет открывание рта, затем — глотательных мышц, что делает невозможным глотание и более чем в 90% — смерть.

Вакцина против столбняка входит в АКДС, АДС, «Инфанрикс» и «Пентаксим».

Тройная прививка против кори, паротита, краснухи: стоит ли делать все?

Корь — вирусное заболевание, к которому восприимчивы практически почти все дети. Корь — летучая инфекция, вирус летит с током воздуха из одного помещения в другое и даже на другой этаж. Для кори характерны насморк, кашель, конъюнктивит и высыпание сыпи сначала на лице, затем на туловище и конечностях.

Вакцины против кори — живые, содержат ослабленный, не вызывающий заболевание вирус. Существует отечественная моновакцина и комбинированная паротитно- коревая вакцина, а также тривакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи «Приорикс».

Краснуха — острое вирусное заболевание, обычно протекающее легко с катаральными явлениями, увеличением лимфатических узлов и мелкопятнистой сыпью. Вакцинацию против этой инфекции проводят из-за того, что, если заболевает беременная женщина, то инфекция вызывает множественные пороки у плода. Типичный синдром врожденной краснухи — это глухота, катаракта, порок сердца. При инфицировании беременной женщины на раннем сроке наблюдаются выкидыши, при позднем — мертворождения.

Отечественной вакцины против краснухи у нас пока нет, но вакцины, используемые в мире, все однотипны, они содержат один и тот же штамм ослабленного живого вируса, который выращен на диплоидных клетках человека. В нашей стране используют моновакцину, а также тривакцины. Важно, чтобы все женщины детородного возраста были защищены от этой болезни и не могли заболеть ею во время беременности.

Эпидемический паротит («свинка») — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Поражаются слюнные железы, оболочки мозга (менингит), поджелудочная железа (панкреатит), у мальчиков в период полового созревания и старше — воспаление яичек (орхит), что, по данным многих исследователей, может привести к бесплодию.

Для вакцинации используют живую аттенуированную моновакцину, дивакцину (корь, паротит), а также комбинированные.

Полиомиелит: есть ли угроза заболеть?

Полиомиелит вызывается тремя типами вирусов, передается с пищей, водным и воздушно-капельным путями. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич, чаще одной ноги, при котором нога постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает или совсем не может двигаться без поддержки. Для прививок против полиомиелита существуют 2 вакцины: убитая, инактивированная и живая. Введение этих вакцин, как правило, не вызывает ни реакций, ни осложнений.

В последние годы в России для первых 2–3 прививок детям используют убитую вакцину «Имовакс-полио» (можно применять вакцину «Пентаксим», в которую включен компонент для профилактики полиомиелита). В нашей стране, как и в странах Европы, с 1997 года полиомиелит не регистрируется, несмотря на это прививки делают во всех странах, так как полиомиелит есть в Африке и в Азии, откуда он может быть завезен.

Нужно ли прививаться против гепатита В?

Вирус передается через кровь и другие жидкости организма (у взрослых — половым путем). Мать может заразить ребенка внутриутробно, но чаще заражение происходит во время родов, ухода за ребенком и кормления грудью при наличии трещин соска. Заражение может происходить и при переливании зараженной крови или ее компонентов, при использовании инструментов, где есть микроскопическая капелька инфицированной крови (бритвы, ножницы, иглы и т. д.). Известны бессимптомные формы гепатита В, иногда сам больной не знает о болезни, но может заразить других. У взрослых гепатит В переходит в хроническую форму в 10% случаев, у детей 1–5 лет — в 20–50%, у новорожденных — до 90%. У 15–25% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз или первичный рак печени. Лечение помогает только в 40–60% случаев.

Вакцины против гепатита В — современные и безопасные, содержат белок пищевых дрожжей, который вызывает формирование иммунитета к гепатиту В. Эффективность вакцинации — 95–98%. Прививки во всем мире начинают делать детям в периоде новорожденности, но вакцинация показана всем в любом возрасте.

А чем еще может не заболеть Ваш ребенок?

Гемофильная инфекция типа В является причиной 20–40% всех гнойных менингитов и глухоты у маленьких детей, умирает 5–25% от числа заболевших. Инфекция вызывает также воспаления легких, суставов, среднего уха. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет.

Вакцинация снижает заболеваемость менингитом на 95%, пневмониями на 20%, снижается частота отитов, респираторных заболеваний. Прививки делают в 173 из 230 стран мира всем детям с 3 месяцев до 5 лет.

В России зарегистрированы и применяются вакцины в виде монопрепаратов, а также комбинированный препарат «Пентаксим» — сразу против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной палочки тип В.

Пневмококки - это целое семейство бактерий, которые ответственны за тяжелые заболевания. Пневмококк является причиной гнойного менингита (воспаления мозговых оболочек), а также общего заражения крови (сепсиса), при котором любой орган может быть поражен: суставы (артрит), сердце (эндокардит) и ряд других органов. Наиболее частыми проявлениями пневмококковой инфекции является пневмония и отит.

Заболеваемость пневмококковыми инфекциями увеличивается в несколько раз в организованных коллективах, даже если ребенок посещает детское учреждение только несколько часов в день. В России применяют 2 пневмококковые вакцины: Вакцина Пневмо 23 — вводится детям старше 2 лет однократно. Однако у полисахаридной вакцины есть недостатки: она не создает иммунитет у детей до 2 лет. Учитывая особенно тяжелые формы заболевания (сепсис, менингит) у этих групп детей была разработана конъюгированная вакцина (Превенар), которая вызывает формирование иммунитета уже с 2 месяцев жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки, мы надеемся, что факты, содержащиеся в этой статье, помогут Вам решить вопрос о вакцинации в пользу Вашего ребенка.

Если у Вас возникли другие вопросы, Вы можете их задать нашим сотрудникам.