Получение полиса дмс

ДМС страхование - что это такое и стоимость добровольного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это форма личного или самостоятельного страхования. Оно позволяет пользоваться медицинскими услугами в специализированных лечебно-профилактических заведениях, частных клиниках либо в государственных и полугосударственных клиниках, предоставляющих услуги на платной основе (в зависимости от пакета выбранных услуг).

Объектом в этом случае страхования является не здоровье пациента, а затраты на его лечение. Поэтому ДМС делает возможным частичное или полное возмещение расходов за оказание медицинской помощи. О том, что представляет собой полис ДМС пойдёт речь в нашей статье.

Основные виды

ДМС имеет две формы в зависимости от численности застрахованных лиц:

Частное или индивидуальное ДМС. Оформляется физическим лицом для себя и/или для каждого отдельного члена своей семьи. Такой полис ДМС обеспечивает более широкий спектр оказываемых услуг, включая страхование от несчастных случаев.
- Дополнительное частное ДМС (частично покрывает расходы за те услуги, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования).
- Самостоятельное частное ДМС (полностью покрывает расходы за услуги, предоставляемые ОМС).
Коллективное или корпоративное ДМС. Страхование для юридических лиц. Оформляется работодателем для своих работников.

Кто имеет право оформить

Любое физическое или юридическое лицо, являющееся дееспособным, имеет право на получение полиса ДМС. В качестве застрахованных могут выступать граждане РФ или иностранные граждане, и лица неимеющие гражданства.

Страхователями выступают как отдельные дееспособные лица, так и организации, представляющие их интересы.

Кому могут отказать

Отказ в получении полиса ДМС может касаться лиц, признанных недееспособными. А также лиц, страдающих заболеваниями, на лечение которых идут средства из госбюджета – саркоидоз, туберкулез, психические и венерические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, чума, сибирская язва, натуральная оспа и др.), требующие карантинных мероприятий и онкологические больные (с момента установления диагноза).

Плюсы и минусы

Для частного лица:

Застрахованный получает свободу выбора т. е. возможность самостоятельного выбора клиники, специалиста и предлагаемых услуг.

Держатель полиса ДМС экономит своё время получая медицинские услуги высокого класса без стояния в очередях.
Наличие оплаченного полиса ДМС на весь период страхует от повышения тарифов на услуги медицинских учреждений.
Страховая компания самостоятельно занимается урегулированием претензий, возникших у пациента к медицинскому учреждению в период действия страховки.
Возможность записи на прием к врачам в режиме on-line.
Недостатком данного вида медицинского страхования для некоторых частных лиц может являться высокая цена.

Для работодателя:

Эта форма страхования повышает лояльность сотрудников к своему предприятию и руководителю предприятия.
Мотивация персонала.
Появляется возможность четкого учета расходов на медицинское обслуживание.
Возможность самостоятельного включения в полис тех или иных услуг.
Возможность досрочного закрытия полиса в случае увольнения сотрудника.
Компания, предоставляющая бесплатные полисы ДМС сотрудникам, имеет конкурентное преимущество.
Уменьшение базы налогообложения.
Минусами приобретения данного вида страховки является необходимость скрупулёзности при заключении договоров, дополнительный объем работы для бухгалтерии и высокая цена.

Программа по стандартному пакету

Амбулаторное лечение

Вопросами диагностики и лечения занимается определенный специалист, который действует в рамках услуг:

Электроэнцефалография.
Диагностика кровообращения методом РВГ.
Электрокардиография, в том числе и ВЭМ и регистрация ЭКГ в течение длительного времени.
Рентген, в том числе и томография.
Эндоскопические исследования.
УЗИ.
Лабораторные исследования (анализы).

Лечебные, консультационные и диагностические приемы у врачей

Программа включает оказание помощи по основным специальностям: кардиология, терапия, пульмонология (кроме туберкулезных и онкологических больных), педиатрия, неврология, урология, проктология, гастроэнтерология, ревматология, хирургия, эндокринология, акушерство и гинекология, ортопедия, отоларингология.

Оказание экстренной (скорой) медицинской помощи

Неотложная помощь гарантированно предоставляется страховщиком 24 часа в сутки. Необходимость оказания данной услуги возникает в ситуациях, угрожающих жизни.

Оказание скорой помощи включает:

выезд бригады на место вызова;
врачебный осмотр и помощь;
ускоренное лабораторное обследование (в случае необходимости);
экстренное обеспечение необходимых лечебных манипуляций;
перевозка больного в стационар.

Госпитализация (экстренная и плановая)

Необходимость госпитализации определяется лечащим врачом. Специалист может быть представителем клиники, в которой пациент проходит лечение, работником скорой помощи. Также врач может быть предоставлен страховщиком.

Лечащий врач также определяет необходимые лечебные и диагностические манипуляции в рамках следующего списка услуг.

Лабораторные анализы, проводимые для диагностических целей:

клинические;
бактериологические;
иммунологические;
гормональные;
биохимические;
серологические.

Другие исследования с целью проведения диагностики:

радиоизотопные методы диагностики;
рентгенография;
исследование на компьютерном томографе;
рентгеноскопия (в том числе и хирургическая);
функциональная диагностика (в том числе ультразвуковая).

В случае если застрахованный был госпитализирован в учреждение, на которое не распространяется действие договора, то он может быть перенаправлен в стационар, имеющий договор со страховщиком. Данная операция осуществляется с учетом пожеланий и общего состояния больного. В этом случае все расходы, связанные с транспортировкой больного, оплачиваются страховщиком.

Санаторно-курортное или реабилитационно-восстановительное лечение

Программа вступает в силу, если есть факт перенесения больным заболевания, входящего в перечень страховых случаев. Данный вид лечения осуществляется в санаториях, водолечебницах, физкультурных диспансерах, клиниках восстановительного лечения, центрах реабилитации.

Предоставляемые медицинские услуги:

физиотерапевтическое лечение (лечение лазером, ультразвуком, магнитными полями, КВЧ, электролечение, электросон, лечение в барокамере и др.);
ЛФК;
лечение травами (фитотерапия);
гирудотерапия;
массаж;
бальнеолечение;
лечебное плавание;
талассотерапия;
грязелечение;
гомеопатическое лечение;
мануальная терапия;
постзимометрическая релаксация (ПИР);
диетолечение и лечение голодом.

Семейный (личный) лечащий врач

Терапевтическая и амбулаторная помощь по базовой программе ДМС может осуществляться на дому или в поликлинике. Данные услуги закрепляются за (личным) лечащим врачом отделения терапии.

осуществление наблюдения и лечения личным врачом в случае обострения хронических и появления острых заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях;
лечебно-диагностические манипуляции, осуществляемые личным врачом на дому с привлечением специалистов для консультации (при необходимости);
диагностика и лечение согласно назначению личного врача;
физиотерапия, ЛФК, массаж;
получение помощи других специалистов по направлению семейного (личного) лечащего врача;
ведение больничной документации (история, больничные листы, справки, выписки);
госпитализация при возникновении показаний с патронажем семейного врача в период пребывания пациента в стационаре.

Стоматология

Договором страхования может быть обеспечено предоставление стоматологической помощи. Учреждения для оказания данных услуг также предусмотрены договором:

диагностика, амбулаторно-поликлинические стоматологические услуги (консультации, рентген и др.);
терапевтические и хирургические манипуляции;
ортодонтическая и парадонтологическая стоматология;
осуществление процедуры протезирования (в том числе и подготовка);
другие услуги, проводимые согласно медицинским показаниям.

Каждая страховая компания работает с разными программами ДМС. Поэтому перечень предоставляемых гарантий может отличаться. Но в любом случае медицинская страховка может быть основной или дополнительной. Основная покрывает расходы, на оказание медицинской помощи по показаниям необходимым для жизни. Дополнительная покрывает расходы на услуги, сопровождающие основное лечение: протезирование, стоматологическое обслуживание и др.

Что не является страховым случаем

Оказываемые услуги ограничиваются рамками договора о добровольном медицинском страховании. Страховые случаи и исключения из них должны быть четко прописаны в договоре или в полисе.

Не предусмотрены страховым договором следующие ситуации:

болезни и травмы, возникшие вследствие алкогольной или наркотической интоксикации, при употреблении токсических средств и иных психоактивных веществ;
травмирование и патологические состояния, произошедшие по причине совершения застрахованным противоправных действий;
умышленное причинение себе травм и увечий застрахованным лицом, попытки суицида.

Также не является страховым случаем обращение пациента с повреждениями, полученными в следующих обстоятельствах:

радиоактивное заражение, воздействие радиации в результате ядерного взрыва;
травмы и болезни, полученные при военных действиях, военных маневрах и других военных мероприятиях;
увечья, травмы, болезни, полученные во время Гражданской войны, народных волнениях, забастовках;
травмы, потеря здоровья при ураганах, штормах и других стихийных бедствиях.

Срок действия

Договор добровольного медицинского страхования заключается на любой срок, но не менее 1 месяца. Но по сложившейся традиции страховые компании заключают договора на срок, который составляет 1 год. Оплата медицинской страховки производится единовременно. В период действия страховки перечень услуг не подлежит изменению.

Отличия ДМС от ОМС

Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно, в частности, позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные отличия:

ДМС является личным выбором пациента, при этом ОМС является обязательным для населения.
Условия ДМС определены страховыми компаниями, в случае ОМС они определены государством.
Полис ДМС обеспечивает более широкий список предоставляемых медицинских услуг, чем полис ОМС.
ДМС дает возможность самостоятельного выбора клиники, в то время как пациенты с ОМС получают медицинскую помощь в учреждениях, прикрепленных к их месту жительства.
ДМС позволяет самостоятельно выбрать страховые программы, программы ОМС определены государством.

Как оформляется договор

Обычно сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания).

В нём указываются:

страховая сумма – деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст. 272 НК РФ):

страховой взнос учитывается в отчетном периоде, за который он был сделан;
если в договоре указано, что взнос производится единовременно, то в случае, если договор действует дольше одного отчетного периода, расходы распределяются равномерно.

Страховые взносы по системе ДМС не участвуют в формировании налога на доход физических лиц. Это касается и случаев, когда медицинским обслуживанием пользуются члены семей застрахованных.

Также расходы на договоры ДМС сроком более 1 года не облагаются взносами на ОСС (обязательное социальное страхование).

Стоимость полиса

Цены варьируют в зависимости от набора услуг, качества обслуживания и назначения. Самые простые и недорогие виды ДМС обеспечивают обслуживание в хорошей клинике, но не включает сложные диагностические методы, например, томография.

При желании можно получить только пакет на оказание только неотложной медицинской помощи, например, при травмах в результате ДТП. Ориентировочная стоимость 8000 рублей.

Расширенные программы будут стоить дороже, они включают услуги врачей (в том числе и сдача анализов) на дому и в поликлинике, стационарную, неотложную и стоматологическую помощь. Полная программа ДМС распространяется и на лиц, пребывающих за границей. Примерная стоимость 12000 рублей.

Самые дорогие виды ДМС обеспечивают лечение в иностранных медицинских клиниках. Годовой взнос на заключение договора по этой программе исчисляется тысячами долларов.

Итак, приобретение полиса Добровольного медицинского страхования является выгодной альтернативой получения медицинских услуг по программе Обязательного медицинского страхования.

Процедура страхования распространяется как на одного человека, так и на целую семью. Данный вид страхования включает в себя более широкий спектр высококачественных услуг. При выборе данного вида страхования важным моментом является выбор страховой компании. Обратите внимание на её рейтинг, репутацию, отзывы клиентов.

Полис добровольного медицинского страхования: стоимость и особенности оформления

Каждому человеку рано или поздно приходится обращаться к врачам, стоять в многочисленных очередях и тратить кучу времени на изнурительные организационные процедуры. При этом для получения квалифицированной врачебной помощи нередко приходится выкладывать приличные суммы денег. Полис добровольного медицинского страхования, стоимость которого составляет от 4 тыс. до 70 тыс. рублей, помогает решить эту проблему. Приобрести подобный бланк сегодня можно в любой СК. Цена страхования будет зависеть от перечня услуг и типа документа.

Субъекты добровольного страхования

Если говорить о лицах, которые участвуют в данной сделке, то это заявители (граждане РФ или иностранцы), лицензированная страховая компания и непосредственно само медицинское учреждение.

При расчете стоимости полиса добровольного медицинского страхования учитывается не только перечень предполагаемых медицинских услуг, но и возраст человека, состояние его здоровья и прочие объективные факторы.

Получив ДМС, гражданин может:

пользоваться услугами частных медицинских заведений;
записываться на прием по телефону или через интернет;
не стоять в очередях (при условии обслуживания в государственных клиниках);
получать консультации у лучших специалистов высшей категории;
претендовать на более дорогостоящие диагностические процедуры;
получать путевки на лечение в санаториях и прочие привилегии.

Разумеется, это не полный список услуг, бесплатно предоставляемых обладателям полиса добровольного медицинского страхования (стоимость и перечень процедур будет отличаться в зависимости от СК, которую выбирает человек).

Для получения такого полиса можно лично посетить страховую компанию. В этом случае сотрудник фирмы предложит наиболее выгодную программу, рассчитает цену услуги и оформит все необходимые документы. При оформлении полиса добровольного медицинского страхования договор является обязательным условием. Только после его заключения заявитель сможет начать пользоваться бланком.

Еще один вариант получить ДМС - зайти на официальный сайт СК. Таким образом любой человек может оформить полис добровольного медицинского страхования, не выходя из дома. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте и оставить свои контактные данные. Обычно сотрудники перезванивают клиенту практически сразу.

Как выбрать страховую компанию

Сегодня на территории РФ существует огромное количество СК, предлагающих подобные услуги. Однако обращаться в первую попавшуюся фирму не стоит, так как в последнее время у подобных контор довольно часто отбирают лицензии. После этого граждане, казалось бы, с действующими полисами добровольного медицинского страхования остаются и без денег и бесплатных медицинских услуг.

Лучше всего воспользоваться услугами известных страховщиков, которые существуют на рынке уже долгое время и имеют большое количество положительных отзывов. Также можно обратиться к брокеру. Платить ему за обслуживание не придется, так как обычно страховые агенты берут комиссию только со СК.

Чтобы не наткнуться на мошенников, рекомендуется самостоятельно проверить лицензию выбранной компании. Для этого необходимо найти полный перечень фирм, внесенных в официальный реестр страховщиков.

Иностранцы также могут выбрать любую из СК. Для оформления полиса гражданам других стран необходимо предоставить паспорт, подтверждение регистрации и контактные данные.

Как выбрать страховую программу

На сегодняшний день существует 4 основных типа ДМС:

Базовый. Такой полис позволяет держателям документа консультироваться у специалистов, проходить диагностические осмотры и некоторые виды терапии. Также базовые бланки предназначены для путешествий за границу. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования базового типа самая низкая (от 5-7 тыс. рублей).
Расширенный. Данный тип полиса включает в себя все услуги базового бланка. Однако помимо этого держатель расширенного ДМС может посещать врачей в любое время, записываться по телефону и обращаться к более квалифицированным специалистам вне очереди. Стоимость бланка чуть дороже (порядка 17 тыс. рублей).
Полный. Данный полис считается самым дорогим (до 70 тыс. рублей). Такая страховка позволяет проходить лечение практически в любом медицинском центре. Существуют даже программы, позволяющие обращаться к зарубежным специалистам. При этом бесплатными будут экстренные осмотры и дорогостоящие диагностические процедуры.
Комбинированный. В данном случае составляется индивидуальная программа с учетом всех тонкостей.

Подписание договора

Прежде чем оплатить страховой полис добровольного медицинского страхования, рекомендуется очень внимательно изучить все документы.

Если какие-либо пункты предлагаемого договора смущают клиента, не стоит молчать. Необходимо уточнить все нюансы и при необходимости попросить сотрудников страховой компании составить новый контракт.

Оплата и получение полиса

Как правило, ДМС оплачивается непосредственно в офисе страховщиков. Для этого можно воспользоваться банковским переводом или заплатить за услуги компании наличными. В некоторых СК есть возможность получения рассрочки, особенно если речь идет о полном страховании.

Через некоторое время после оплаты (порядка 14 дней) клиент получает на руки оригинальный документ, который сразу же вступает в силу. После этого человек может начать посещать медицинские учреждения и получать все необходимые услуги согласно подписанному ранее договору.

Как и где оформить ДМС

Услуги медицинского страхования – это система гарантий по защите здоровья населения и осуществления врачебной помощи при наступлении страховой ситуации за счет накопленных средств.

Оформление ДМС: разновидности и виды программ

Различают две разновидности страховки:

обязательное медицинское страхование (ОМС). Предоставляется всем гражданам, любого пола, социального положения и возрастной группы;
добровольное медицинское страхование (ДМС). Помимо обязательного, застрахованному лицу предлагается медицинское обслуживание в местах повышенного комфорта, различные клиники, медучреждения, оплачиваемые страховой компанией.

Существуют виды программ, включающие отдельные услуги ДМС:

нахождение в стационаре;
поликлиническое лечение;
вызов скорой помощи;
услуги персонального доктора;
предоставление больничного листа, сдача анализов;
срочная госпитализация;
вызов врача на дом;
стоматология;
особые программы для беременных и детей.

Как получить полис ДМС физическому лицу

Любое физическое лицо может оформить полис ДМС при оформлении договора с выбранной страховой компанией. Следует выбрать понравившуюся программу обслуживания и рассчитать тариф.

Стоимость страхования зависит от:

категории населения. Для беременных женщин, грудных детей и пожилых людей тарифы выше;
состояния здоровья клиента, возраста, хронических заболеваний;
выбранной программы, характера и объема медицинских программ. Тариф повышается при расширении программы личным обслуживанием, срочной госпитализацией, стоматологией;
региона проживания;
престижа обслуживающих клиник;
рейтинга страховой компании;
размера страховой премии;
наличия риска заболеваний и травм на производстве;
срока действия полиса.

Где получить полис ДМС

Приобрести полис ДМС просто:

Необходимо выбрать страховую компанию.
Определиться с условиями программы.
Подать заявление на заключение договора лично или на сайте компании.
Внести страховую премию.
Получить полис после оформления договора на оказание услуг.

Как правило, обратившемуся лицу предлагаются программы, отличающиеся по стоимости и набору услуг:

Базовый пакет. Включает посещение специалистов, оформление больничного листа, стоматологическое обслуживание.
Расширенный пакет. Наличие услуг базового пакета, но дополняется частичным или полным покрытием экстренных операций и госпитализации.
Полный полис. Включает посещение специалистов даже за пределами региона проживания пациента. Включает лечение в зарубежных клиниках. Стоимость такого обслуживания достигает 1 млн. рублей в год.

Оформить полис ДМС в Москве

Поскольку на стоимость ДМС оказывает влияние регион проживания застрахованного лица, узнать стоимость услуг в Москве можно, исходя из статистики.

Корпоративное страхование составляет от 20 до 40 тыс. рублей в год, индивидуальное страхование обойдется на 30-50% дороже за базовый тариф. Стоимость расширенной страховки для корпоративного пакета составит от 200 тыс. рублей в год. Но оформление полиса – это выгодное вложение средств, поскольку сумма выплат превосходит сумму взноса в 25 раз и составляет 800 тыс. рублей.

Пример расчета стоимости страховки в Москве от компании «Ингосстрах»:

пол – женский, возраст – 35 лет, стоимость базового пакета – от 54 тыс. рублей;
пол – мужской, возраст – 18-22 года, стоимость базового пакета – от 35 тыс. рублей;
пол – мужской, возраст – 40 лет, стоимость базового пакета – от 46 тыс. рублей.

Оформить ДМС в СПб

Приобрести полис ДМС в Санкт-Петербурге возможно в одной из рейтинговых страховых компаний. Для оформления договора необходимо предъявить паспорт или документ, удостоверяющий личность.

Ценовой диапазон страхования в Санкт-Петербурге варьируется от 17 до 80 тыс. рублей для физических лиц, в зависимости от выбранного пакета услуг.

Пример расчета страхования в Санкт-Петербурге:

пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Базовый», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 17 тыс. рублей (не включает вызов скорой помощи и госпитализацию);
пол – женский, возраст – 30 лет, пакет «Оптимальный», стоимость в компаниях «Росгосстрах», «Ренессанс» – от 26 тыс. рублей (включая госпитализацию, стоматологию).

Оформить полис в Нижнем Новгороде

Оформить полис ДМС в Нижнем Новгороде можно в одном из представительств страховых компаний, таких как «РЕСО-Гарантия», «Ингосстрах», «Макс», «ВТБ Страхование», «МетЛайф».

Стоимость базового пакета для лиц в возрасте от 18 до 59 лет составит 19 тыс. рублей в год. Программа включает вызов скорой помощи, обслуживание на дому.

Оформить полис в Новосибирске

Оформить соглашение на медицинское обслуживание можно в крупных компаниях – «УралСиб», «Ингосстрах», «Альянс», «Страховой дом ВСК», «Росгосстрах» и других.

В Новосибирске при выборе условий можно также выбрать тип обслуживания: посредством диспетчера страховой компании или напрямую через клинику.

Стоимость базовой программы для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 59 лет составит 21 тыс. рублей.

Оформление для иностранных граждан

Получение страхового полиса является обязательным условием для въезжающих в страну на долгосрочной основе, с целью туризма или по рабочему контракту. В таком случае длительность договора страхования не должна быть короче срока работы, иначе рабочий контракт может быть аннулирован.

Независимо от цели и сроков пребывания, полис ДМС приобретается с первого дня нахождения в РФ, согласно п. 5 ст. 27 ФЗ № 114 от 15.08.1996 г. «О порядке выезда и въезда в РФ».

Для оформления потребуется паспорт и миграционная карта.

Где оформить для иностранных граждан в СПб

Гражданам, посещающим РФ, предоставляется возможность оформить полис в Едином миграционном центре или в Приморском, Московском и Выборгском отделах Единого центра документов.

Заключение договора ДМС производится на условиях страховых компаний:

«Ренессанс Страхование»;
«ВСК»;
«РЕСО-Гарантия»;
«Проминстрах».

Цена программы страхования зависит от входящего объема и срока обслуживания. Вне зависимости от цели приезда в РФ для оформления договора потребуются:

документ, удостоверяющий личность;
миграционная карта;
сведения о месте проживания;
для детей – свидетельство о рождении.

Если наступает страховой случай, необходимо обратиться на пульт диспетчера по телефону, указанному в полисе.

Где можно сделать ДМС для иностранных граждан в Москве

В Москве приобретение полиса осуществляется не только иностранным гражданином, но и его работодателем. На свое усмотрение гражданин обращается в выбранную СК, наделенную возможностью оформления полиса.

Для оформления полиса необходимо предоставить:

паспорт и копию;
миграционную карту;
сведения о месте пребывания.

В Москве появилась возможность страхования иностранных граждан в возрастной группе от 18 до 65 лет в отделениях «Почты России».

Приобретение полиса на предоставление медицинской помощи возможно в рамках страховых компаний:

«РЕСО-Гарантия»;
«РОСНО»;
«Альянс».

Согласно рекомендациям Министерства труда РФ средняя цена полиса ДМС для въезжающих в страну должна варьироваться от 500 до 12 тыс. рублей, средняя стоимость составляет 3-7 тыс. рублей.

Оформление для сотрудников

Страхование сотрудников является плюсом при оформлении на работу. При оформлении ДМС каждый работник получает медицинскую помощь в платных клиниках по истечении испытательного срока.

Работодатели также выигрывают при оформлении страховки для сотрудников, так как:

страховой взнос не облагается НДС и не будет включен в расходы;
выплаты по страховке не включаются в совокупный доход работника.

При трудоустройстве на опасный вид производства необходимо сразу обсудить с работодателем наличие ДМС, так как не исключены травмы на рабочем месте.

Как сделать самостоятельно

Рекомендации для самостоятельного оформления полиса ДМС:

Тщательно изучить рейтинг СК, список услуг, предлагаемые программы страхования и цены. Также обязательно проверить наличие лицензии на осуществление страховой деятельности.
После выбора программы следует изучить отзывы о клиниках, с которыми сотрудничает страховая компания.
Рассчитать стоимость и изучить список услуг, которые не входят в программу. Следует помнить: чем меньше страховая премия, тем меньше объем предоставляемых услуг. Зачастую стоматология не покрывает протезирование и имплантацию зубов.
Обратиться в офис компании для внесения страховой премии и заключения договора, после чего будет выдан полис ДМС.

Полис действует не сразу, а по истечении 7-14 дней.

Оформление полиса ДМС на ребенка

Оформление полиса ДМС на ребенка так же необходимо, как и для взрослого человека. Преимущества ДМС для детей очевидны:

использование дорогостоящих методик обследования;
оперативная помощь;
обслуживание на дому;
комфортное ожидание в поликлиниках, отсутствие очередей.

Страховые компании предлагают страховать детей, исходя из возрастной группы: до 3 лет, от 3 до 7 лет, от 7 до 11. Таким образом, можно подобрать программу, исходя из возрастных потребностей ребенка.

Существуют отдельные программы для обслуживания новорожденных детей до 1 года, включающие медицинскую помощь и патронаж на дому.

Примеры стоимости детской страховки:

«Ингосстрах»: от 40 до 65 тыс. рублей в год;
«РЕСО-Гарантия»: 66 тыс. рублей;
«Русский Стандарт»: 55-65 тыс. рублей.

Выводы

Итак, для получения полиса ДМС физическому лицу важно:

перед выбором программы определить причину приобретения полиса (если нет хронических заболеваний, но не устраивает обслуживание по ОМС, стоит рассмотреть базовую программу страхования);
изучить отзывы и рейтинги страховых компаний;
определить факторы, влияющие на стоимость;
ознакомиться с информацией о клиниках, осуществляющих обслуживание. В таком случае можно прикрепиться как к одной, так и к нескольким клиникам.

Видео

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Полис добровольного медицинского страхования

Необходимость обратиться к врачу возникает в жизни каждого человека. В такой момент важно получить медицинскую помощь быстро и качественно. К сожалению, обязательное медицинское страхование, предусмотренное законами России, не всегда может обеспечить качественное медицинское обслуживание. Полис обязательного медицинского страхования гарантирует лишь минимум услуг, качество которых не всегда оправдывает ожидания. Хорошая альтернатива – полис добровольного медицинского страхования. Он предусматривает более широкий перечень услуг по лечению, сформировать который может сам клиент страховой компании. Обслуживание производится в коммерческих или ведомственных медицинских заведениях, качество его значительно выше.

Типы добровольных программ страхования

Компании, занимающиеся страхованием, предлагают своим клиентам разные типы программ по медицинскому страхованию. Человек может выбрать ту, которая для него более актуальна. Можно выделить следующие программы:

лечение в стационаре;
предоставление пациенту личного врача;
амбулаторное обслуживание в поликлинике;
вызов врача на дом;
оказание экстренной помощи;
лечение стоматологических проблем.

Программы добровольного медицинского страхования

Клиент может выбрать для себя один, несколько или все типы страхования. Приобретение полного пакета услуг по добровольному страхованию – это возможность защитить свое в экстренной ситуации.

В зависимости от количества застрахованных лиц, можно выделить индивидуальные и коллективные типы страхования. Договор на индивидуальное страхование, как правило, заключают физические лица. А организации, заботящиеся о здоровье сотрудников, пользуются возможностью коллективного страхования своих сотрудников.

Индивидуальное и коллективное добровольное медицинское страхование

Правила получения

Порядок получения документа для добровольного страхования зависит от конкретной страховой компании. Выбрав страховую компанию с оптимальными условиями страхования, клиенту стоит ознакомиться с правилами оформления полиса и порядком расчета его стоимости. Рассмотрим общие правила оформления полиса.

Процесс оформления

Гражданин может оформить такой документ после достижения 18 лет. В случае, когда нужно застраховать несовершеннолетнего, собрать документы и предоставить их в страховую компанию должен родитель или опекун. Нужно предоставить следующие бумаги:

документ, удостоверяющий личность;
заявление или анкета о предоставлении полиса ДМС.

После этого нужно заплатить взнос за страховку. Порядок оплаты регулируется самой страховой организацией. Некоторые требуют, чтобы клиент заплатил сразу всю сумму. Другие допускают возможность рассрочки. В таком случае клиент может платить за полис постепенно. Последний вариант более доступный для большинства российских граждан.

Также страховая компания составляет договор с клиентом. В договоре нужно указать следующие детали:

выбранная программа;
названия и адреса учреждений, которые оказывают медицинскую помощь;
виды медицинской помощи по полису.

Кому откажут в получении полиса?

Важно помнить: страховщики выдают полис добровольного страхования не всем. Для защиты своих интересов компании не допускают выдачу полисов ДМС:

инвалиды первой и второй группы;
больные ДЦП;
люди с синдромом Дауна и другими тяжелыми генетическими заболеваниями;
больные онкологией;
граждане с ВИЧ;
люди, больные тяжелыми психическими заболеваниями;
лица опасные для общества.

Ограничения на добровольное медицинское страхование

Отказ в добровольном страховании таким лицам вполне объясним. На их лечение заведомо требуется больше денежных и профессиональных ресурсов, чем способен покрыть страховой взнос.

В случае, когда у человека имеется полис добровольного страхования, компания должна оказать лечение, предусмотренное договором. Однако, нужно помнить: полис может быть аннулирован, если травма или заболевание получены умышленно, в состоянии опьянения или во время совершения действий, запрещенных законами России.

Что влияет на стоимость полиса?

Цена на добровольную страховку рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов:

уровень лечебного заведения;
количество услуг, предусмотренных договором;
возраст застрахованного;
состояние здоровья застрахованного лица;

Многие компании до заключения договора проводят предварительное медицинское освидетельствование и анкетирование клиента. Таким способом можно выявить хронические заболевания клиента. После освидетельствования можно разделить клиентов в зависимости от группы здоровья. Если у человека нет хронических заболеваний, его можно причислить к первой группе здоровья. В случае наличия хронических болезней, которые давно не обострялись, клиенту присваивается вторая группа здоровья. Третья – в случае наличия хронических болезней или инвалидности. Для людей с первой группой страховка обойдется дешевле, чем для менее здоровых клиентов.

Медицинская анкета для заключения договора ДМС

Не стоит скрывать состояние здоровья. Если в анкете обнаружатся ложные сведения, страховщик может добиться признания полиса недействительным.

Страховой случай

К страховым случаям относятся заболевания и травмы, полученные в период действия договора о добровольном страховании. В таком случае застрахованный человек должен обратиться в то медицинское учреждение, которое указано в договоре. Там ему окажут необходимую помощь, поставят диагноз и проведут необходимое лечение. Часто договор о добровольном страховании предусматривает оплату на определенную сумму.

В договорах страхования также указываются случаи, которые не относятся к страховым. Это могут быть такие жизненные ситуации:

травмы, полученные в состоянии опьянения;
умышленное причинение вреда своему здоровью;
онкологические болезни;
тяжелые инфекционные заболевания и венерические болезни;
беременность (исключение – заболевания, не связанные с беременностью, они относятся к страховым случаям);
сахарный диабет и его последствия;
врожденные болезни;
тяжелые психические заболевания.

На эти и многие другие случаи добровольная страховка не распространяется. Для таких случаев возможно заключение отдельного договора по специальной программе.

Конкретный перечень услуг должен содержаться в договоре. Важно ознакомиться с ним, чтобы знать, в каком случае можно обратиться за медицинской помощью.

Не устраивает лечение. Что делать?

Компания, которая осуществляет страховку, должна гарантировать качественное лечение своим клиентам.Нередки случаи, когда врачи не оказывают необходимых медицинских услуг. Также пациента может не устраивать профессионализм докторов, способ назначенного лечения.

В случаях ненадлежащего обслуживания пациенту следует:

Устно обратиться в страховую компанию.
В случае, если устное обращение не повлияло на ситуацию, можно составить жалобу в письменной форме.
В крайнем случае, когда обращение в страховую компанию не помогает, следует обратиться в суд.

Защита прав застрахованных

До суда дело доходит крайне редко, так как страховая компания выступает гарантом качественного лечения для своих клиентов и стремиться удовлетворить их потребность в качественной медицинской помощи. Для решения проблемной ситуации страховщик может прибегнуть к помощи независимых врачей экспертов. Они могут проконтролировать качество оказанных медицинских услуг.

Доступен ли полис ДМС для иностранных граждан?

Вопрос приобретения полиса ДМС для иностранных граждан очень актуален. Бесплатно обслуживаться в поликлинике могут только российские граждане. В случае заболевания иностранному гражданину придется заплатить немаленькую сумму в частной клинике. А многие иностранцы, прибывшие из богатых стран, сами не готовы пользоваться бесплатными услугами российской медицины. Они также предпочитают обращаться в платные больницы и поликлиники. Для таких людей приобретение полиса добровольного медицинского страхования – оптимальное решение, которое позволит сэкономить деньги и получить качественное медицинское обслуживание.Многие страховые компании разработали специальные программы добровольного медицинского страхования для иностранцев.

Для иностранцев, работающих на территории России, приобретение такого полиса обязательно. Для трудоустройства в нашей стране они должны приобрести полис себе и членам своей семьи.

Для них страховка стоит дороже, чем для россиян. Для этого есть несколько причин:

необходимость проводить лечение в дорогих клиниках, где персонал знает английский язык. Это связано с тем, что многие иностранцы плохо говорят на русском языке.
жители развитых стран часто решают спорные вопросы в суде. Поэтому при работе с иностранцами возрастает возможность судебного разбирательства и дополнительных затрат.

Приобрести полис ДМС иностранцы могут в страховых компаниях. Для мигрантов из стран СНГ существует возможность оформить этот документ в миграционном центре по более низкой цене. Полис ДМС необходим им для получения патента и осуществления трудовой деятельности.

ДМС – обязательное требование для мигрантов

Полис добровольного медицинского страхования начинает действовать спустя неделю после выдачи. Если иностранцу понадобится помощь ранее этого срока, он должен будет оплатить полную стоимость оказанных услуг.

Как правильно выбрать страховую компанию и программу по ДМС, видео

Полис добровольного медицинского страхования – хорошая возможность получить качественную медицинскую помощь и сэкономить, так как он стоит гораздо дешевле, чем оплата услуг частных врачей. Удобная запись к специалистам, отсутствие очередей, возможность получать помощь врача дома, в выходные и праздники – все это делает полис ДМС привлекательным как для иностранцев, так и для российских граждан. Смотрите также информацию про страховку для спортсменов и как проверить полис ОМС в Москве.